律图审稿专业委员会3轮严审

保险能否拒赔自费药

最新修订 | 2024-05-14
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包敬立律师
包敬立律师
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律师解析
保险公司对患者自负费用药物的拒赔行为并不符合法律规定。实际上,作为投保人而言,他们的核心诉求就是通过签订保险合同来获取适当且合理的经济补偿,以降低车辆在行驶过程中可能对他人所造成的人身伤害以及财产损失等方面的风险。
然而,若保险公司作为承担风险的主体却无法为受害人的实际损失提供全额赔偿,无疑与投保人的初衷相违背。在处理涉及自费药品的案件中,一些审判原则值得我们关注。
首先,根据相关法规,在确定保险公司的赔偿责任时,交强险是不得扣除自费药品部分的。
其次,尽管保险公司在保险条款中通常会约定按照国家基本医疗保险的范围和标准来计算保险赔偿责任,但是鉴于交强险属于法定强制保险,具有较强的公益性质,因此在确定保险公司交强险的赔偿金额时,不应扣除自费药品部分。
最后,对于商业第三者责任保险,则需依照保险条款中的具体约定来处理自费药品问题。如果商业第三者责任保险明确约定按照基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任,那么保险公司依据这一约定扣除自费药品进行理赔的做法,应当得到法院的认可和支持。
法律依据
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十八条被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
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保险能否拒赔自费药
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交强险自费药赔偿应如何赔?
保险公司理赔一般参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,甲类药一般全部赔偿,乙类药扣减10%-30%,丙类药也就是自费药,需要按照事故责任比例承担。如果对用药有疑问的,可以申请用药合理性鉴定,可以申请医院代表出庭解释。
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交通事故
存在危险驾驶罪怎么处理
[律师回复] 解析:
根据我国《刑法》规定,对于在道路上驾驶机动车的行为,如果存在以下任何一种情况,将会被判处拘役,并且还要缴纳罚金作为惩罚:
(1)追逐竞驶,且此情节极其恶劣的;
(2)醉酒后驾驶机动车的行为;
(3)从事校车业务或旅客运输活动,其严重性体现在超过了额定乘员载客的数量,或者是严重超过了规定的最高时速行驶的行为;
(4)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,从而危及到公共安全的行为。对于机动车所有人和管理者来说,如果他们对上述第三项和第四项行为负有直接的责任,那么也将按照上述规定进行处罚。如果存在以上两种行为,并且还同时构成了其他犯罪行为的话,那么就会按照处罚较为严厉的那一条规定来确定罪行并进行处罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
拒赔误工费起诉保险公司是否可以?
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与拒赔误工费起诉保险公司是否可以?相关的法律知识,希望能对您有帮助。
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交通事故
危险驾驶罪是判多久的
[律师回复] 解析:
1.若触犯了危险驾驶罪行,违法者将被判处有期徒刑,刑期为一个月至六个月不等,但若数罪并罚,最长也不能超过一年的处罚期限。
2.所谓“危险驾驶罪”,系指向道路上行驶机动车辆的行为,包括但不限于以下几种情况:
(1)追逐竞驶,情节恶劣的;
(2)醉酒后驾驶机动车的;
(3)从事校车业务或旅客运输,严重超额搭载乘客,或者严重超出规定速度行驶的;
(4)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,对公共安全构成威胁的。
3.该罪的犯罪主体为一般主体,即凡年满十六周岁且具备刑事责任能力的自然人皆可成为本罪的实施者。
然而,在实际案例中,主要涉及到的犯罪主体通常为机动车驾驶员。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
《刑法》第四十二条
拘役的期限,为一个月以上六个月以下。
危险驾驶罪能不能消
[律师回复] 解析:
凡是涉及到《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一规定的危险驾驶罪案件,都必须依法留置案底,这是无法被消除的。案底通常是指曾经有过刑事犯罪前科的个人历史档案记录。此种犯罪档案通常会被公安机关妥善保管。所谓危险驾驶罪,系指数值人员因酗酒或实施例如追逐竞驶、严重超载运输、非法运输危险化学品等危险手段驾驶机动车,从而对社会公众秩序造成潜在威胁的行为。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
交通事故拒付医药费怎么办?
交通事故拒付医药费的,可以首先协商处理,也可以请交警调解,但如果无法达成一致意见的,可以提交有关医疗费的证据,到法院起诉并要求赔偿相关费用,只要交警的责任认定上对方需要承担责任就是需要赔偿的。
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医疗纠纷
私家车危险驾驶罪量刑标准是什么
[律师回复] 解析:
危险驾驶罪定罪量刑之标准如下:
首先,追逐竞驶,情节特别恶劣者;
其次,酒精含量超标,驾驶机动车的行为;
再次,作为校车运营或客运服务提供方,严重超过核定乘客承载能力或超过规定最高时速行驶的情况;
最后,在运送危险化学品过程中,违反相关安全管理条例,从而对公共安全构成重大威胁。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
高速超速多少算危险驾驶罪
[律师回复] 解析:
在法律框架下,倘若汽车驾驶员所驾车辆速度超过了规定的50%,这便被认定为具有高度危害性的行为,即所谓的“危险驾驶罪”。更为严格的是,这个规定不仅仅是针对单次超速行为,更要求机动车驾驶者需以超过规定速度达50%以上的速度进行追逐竞技类驾驶活动。如果这种行为过于频繁且严重超标,那么将被视为构成“危险驾驶罪”。因此,从这个角度而言,若汽车驾驶员的车速超过规定时速的50%,就已经属于严重违反规定的情况。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
肇事逃逸自首交医药费是否需要赔偿?
交通肇事后逃逸自首的医疗费仍然是需要赔偿的,并且在三年以上七年以下有期徒刑的基础上从宽处罚,根据相关法律的规定,交通肇事逃逸后自动投案,如实供述自己罪行的,应认定为自首,但应依法以较重法定刑为基准,视情决定对其是否从宽处罚以及从宽处罚的幅度。
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交通事故
犯危险驾驶罪的处罚有几种
[律师回复] 解析:
在我国法律体系中,对于实施了危险驾驶相关行为的人员,会给予严厉的刑事制裁。
其中,刑法第一百三十三条规定,对危险驾驶罪进行判处,即处以拘役刑罚,同时并处罚金。
具体来说,危险驾驶罪的认定范围包括但不限于以下三个方面:
首先,当行为人在道路上驾驶机动车过程中有追逐竞驶情节极度恶劣的行为;
其次,行为人在道路上驾驶机动车时,如果属于醉酒状态下驾驶机动车的情况;
最后,行为人在从事校车业务或旅客运输活动中,其严重超过额定乘员载客的行为,或者严重超过规定时速行驶的行为。
此外,根据我国相关法律法规,从事校车业务或者旅客运输的单位和个人,如果存在严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的行为,也将被视为违法行为。
最后,需要特别强调的是,如果行为人违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,并且已经危及到公共安全的情形之一,同样会被认定为危险驾驶罪。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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危险驾驶罪中被害人是哪些
[律师回复] 解析:
在正常的情况下,关于危险驾驶罪这一罪名,其并不涉及到受害人这一角色。这是因为,该犯罪属于危险犯的范畴,尚未产生切实的危害结果,所以也就没有受害者这一特殊群体的存在,进而也就无从谈起对他们进行赔偿的事宜。
然而,若某危险驾驶行为有可能进一步发展成为交通肇事罪,甚至涉嫌以危险方法危害公共安全罪等严重罪行,并且已经实际造成了实质性的危害后果,如导致人员伤亡或财产损失等,那么在此种情形下,受害方才有权依据法律规定,向法院提起诉讼,请求获得相应的损害赔偿。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
保险公司医药费全赔吗
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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