医保哪些费用可以报销哪些费用不可以报销
最新修订 | 2024-04-25
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王颖律师
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医保能够覆盖的范畴主要取决于医保目录。
而医保目录则是包含着医保药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围目录这三个方面的内容所构成的。
1.关于医保药品目录，该目录按照分类将药物分为甲类和乙类两种类型。
甲类目录中的药品在被患者使用后可以全额纳入到医保报销范围之内，接下来会根据相关规定的比例进行报销处理;而乙类目录中的药品则需要患者自行承担一定比例的费用，超过这个比例的费用将纳入到医保报销范围内，然后按照相关的规定比例进行报销。
值得注意的是，像减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品通常并未涵盖在医保的报销范围之内。
2.与此同时，医保诊疗项目目录也有着明确的划定范围。
其主要涉及到那些在临床治疗过程当中必须的、具有安全性和有效性并且费用相对较为适宜且已经经过物价部门设定了收费标准的诊疗项目。
例如，挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等等都不在医保的报销范围之中。
3.最后，我们要谈及的就是医疗服务设施目录。
这里所指的是由定点医疗机构提供的、在接受诊断、治疗以及护理过程中必须具备的服务设施。
其中就包含有急救车、住院陪护费、洗理费以及文娱活动费等等，这些都是不属于医保报销的范畴之内的。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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