医疗保险不赔自费药吗
最新修订 | 2024-10-16
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- 律师解析
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以下为医疗保险不承担报销责任的自费药物种类：
1.主要用于提供营养补充和滋养功效的药品；
2.部分可作为药材使用的动物以及相关器官，以及干果等食品类别；
3.利用中药材以及中药饮片浸泡制作的各种酒类制剂；
4.各类药品中所包含的水果风味型制剂以及口服泡腾性质药剂；
5.血液制品以及蛋白质类型制品；
6.劳动保障部门明文规定的基本医疗保险基金无法支付的其他药品品种。医疗保险通常被称为基本医疗保险，它是为了弥补劳动者在遭受疾病风险时所产生的经济损失而设立的一种社会保险制度。通过由用人单位和个人共同缴纳费用，建立医疗保险基金，当参保人员在患病就医过程中发生医疗费用支出后，将由医疗保险机构对其进行相应的经济补偿。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医疗保险纠纷案件·推荐文章
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医药费自费保险公司不赔吗自费医药费用，保险公司通常不予理赔。发生道路交通事故，若被保险人有责，保险公司按医疗费用赔偿限额1万元垫付；若无责，则在1000元无责任医疗费用赔偿限额内垫付。但保险公司仅垫付交强险理赔额度内的款项，商业险部分不予垫付。交强险医疗费用赔偿限额最高1万元。
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保险自费医药不赔怎么办若保险合同排除自行承担医疗费用的理赔，但您认为应获赔，可：1. 审阅合同明确免赔范围；2. 与保险公司协商解读条款；3. 咨询法律人士评估索赔依据；4. 协商无果可诉诸法律，要求保险公司全面赔偿。
保险理赔
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医保外用药保险赔不赔医疗费医保通常覆盖的是医疗服务和药物的费用，而通常情况下医保不会覆盖非处方药或外用药。但是，一些特殊情况下，医保可能会批准覆盖一些外用药的费用，例如治疗严重的皮肤疾病或其他特定情况。 如果你的医保不覆盖外用药的费用，但你购买了相关的保险，你需要查看你的保险合同或咨询你的保险提供商以确定是否可以获得赔偿。不同的保险公司可能会有不同的政策，一些保险公司可能会提供对外用药费用的部分或全额赔偿，而另一些则可能不提供这样的覆盖。 因此，如果你需要使用外用药并希望获得保险赔偿，你应该仔细阅读你的保险合同，了解保险公司对外用药费用的政策，并在必要时与保险公司联系以获取更多信息。
保险理赔
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医疗保险不赔自费药吗医保不报销的自费药包括： 1、主要起营养滋补作用的药品； 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干果类； 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 5、血液制品、蛋白类制品； 6、劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
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医疗保险赔不赔付医药费社保医疗保险即基础医保，由统筹基金与个人账户组成。报销范畴因账户性质而异。统筹基金与个人账户独立核算，各自支付范围明确。医保支付范畴内的医疗费用，均依据本市医保药品、诊疗项目目录及服务设施标准报销。确保医疗费用的合理报销。
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医保外用药保险赔不赔医疗费医保通常限于医疗和药品费用，但特殊情况如严重皮肤病治疗可能包含外用药物。若医保不覆盖，需参照保险合同或咨询供应商。保险公司政策差异大，部分可能补偿外用药物，故阅读合同理解政策，必要时直接联系保险公司获取详细信息是关键。
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医疗保险不赔自费药吗
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医疗保险不赔自费药吗
医保不报销的自费药包括：
1、主要起营养滋补作用的药品；
2、部分可以入药的动物及动物脏器，干果类；
3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
5、血液制品、蛋白类制品；
6、劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
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金融保险医保二次报销怎么报销什么地方报销？，想了解我如何知道是否符合二次报销条件？
[律师回复] 关于医保二次报销，首先需要确认您是否参加了基本医疗保险，因为只有参保人员才能享受二次报销。其次，您的医疗费用需要符合二次报销的范围，通常包括住院费用、手术费用等。具体是否符合条件，需要根据您所在地区的具体政策来确定，因为不同地区的报销比例和条件有所差异。您可以咨询当地的医保部门，了解具体的报销条件和流程。报销时，需要准备相关材料，如医疗费用发票、病历资料、身份证、医保卡等，并前往当地社保部门提出申请。希望这些信息能帮助您了解如何进行医保二次报销。
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快速解决“医疗纠纷”问题
你好，家属在学校当保安，在上班期间晕倒，学校打120到医院，去医院检查突发脑梗去世，这个赔偿吗，学校说只有意外保险不赔偿
[律师回复] 根据《工伤保险条例》第十四条规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，可以视同工伤。如果家属在学校工作期间突发脑梗并去世，符合上述条件，可以申请工伤认定。一旦认定为工伤，学校应按照工伤保险条例进行赔偿，包括医疗费用、丧葬费、一次性工亡补助金等。若学校未为员工缴纳工伤保险，则学校需承担相应的赔偿责任。建议家属与学校协商，协商不成可通过法律途径解决。
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被人打断三根肋骨法医鉴定不算轻伤害怎么办
[律师回复] 如果法医鉴定结果不符合预期，可以要求重新鉴定或寻求第二意见。同时，收集更多证据，如医疗记录、专家意见等，以支持你的立场。必要时，可咨询专业律师，探讨法律途径。
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医保外用药保险赔不赔医疗费
医保通常覆盖的是医疗服务和药物的费用，而通常情况下医保不会覆盖非处方药或外用药。但是，一些特殊情况下，医保可能会批准覆盖一些外用药的费用，例如治疗严重的皮肤疾病或其他特定情况。
如果你的医保不覆盖外用药的费用，但你购买了相关的保险，你需要查看你的保险合同或咨询你的保险提供商以确定是否可以获得赔偿。不同的保险公司可能会有不同的政策，一些保险公司可能会提供对外用药费用的部分或全额赔偿，而另一些则可能不提供这样的覆盖。
因此，如果你需要使用外用药并希望获得保险赔偿，你应该仔细阅读你的保险合同，了解保险公司对外用药费用的政策，并在必要时与保险公司联系以获取更多信息。
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金融保险
父亲死亡欠医药费谁来承担，想了解医药费是否有共同承担人？
[律师回复] 医药费的承担问题，首先需要明确责任归属。如果是因为交通事故导致的医药费，根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，应由责任方承担相应的赔偿责任。如果是因医疗事故产生的费用，根据《医疗事故处理条例》，如果事故是由医疗机构及其医务人员的过错造成的，那么受害者的医疗费用应由医疗机构承担。至于共同承担人的问题，如果是夫妻关系，根据《民法典》规定，夫妻有相互扶养的义务，一方生病时，医药费应由双方共同承担。对于子女来说，成年子女有赡养父母的义务，父母生病时，医药费应由子女共同承担，具体承担方式可以根据子女的经济能力协商确定。如果涉及保险，保险公司也会根据保险合同承担相应的赔偿责任。总的来说，医药费的承担需要根据具体情况和法律规定来确定。
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医疗期内解除劳动合同怎么赔偿
[律师回复] 医疗期内解除劳动合同，用人单位需支付经济补偿金、医疗补助费，若未提前三十日通知，还需支付代通知金。具体来说，经济补偿金按工作年限计算，每满一年支付一个月工资。
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朱律师你好，以前身体健康，上周在凌晨2:00上夜班时突发脑梗死（医生初步诊断，但是没找到脑梗死部位，也没找到原因），目前右手右脚无力，右手吃饭也成问题，算是半边偏瘫，请问这种情况能认定工伤或者能找公司索赔吗
[律师回复] 根据《工伤保险条例》规定，如果在工作时间和工作岗位上突发脑梗塞，并在48小时内抢救无效死亡，可以视同工伤。对于您的情况，由于脑梗死并未在48小时内导致死亡，且没有找到脑梗死部位和原因，直接认定为工伤可能存在难度。建议您保留所有医疗记录和工作相关的证据，咨询专业律师，并按照法定程序向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果认定成功，可以依法获得相应赔偿；如果认定不成功，可以根据实际情况考虑是否通过法律途径向公司索赔。
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保险自费医药不赔怎么办
若保险合同排除自行承担医疗费用的理赔，但您认为应获赔，可：1. 审阅合同明确免赔范围；2. 与保险公司协商解读条款；3. 咨询法律人士评估索赔依据；4. 协商无果可诉诸法律，要求保险公司全面赔偿。
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金融保险您好，请问我这边出现了交通事故，对方司机不愿意出后期的治疗费用，法院受理案件需要一同起诉保险公司吗？
[律师回复] 如果对方司机不愿意承担后期治疗费用，可以起诉对方司机和保险公司。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人可以请求投保义务人和交通事故责任人承担侵权责任。所以，法院受理案件时，可以一并起诉对方司机和保险公司，要求他们承担相应的赔偿责任。
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快速解决“交通事故”问题
因为医院延误病情如何赔偿？
[律师回复] 医院延误病情导致损害，患者可以要求赔偿，包括医疗费、误工费、护理费等。需要证明医院过错、损害结果及因果关系。具体赔偿金额根据个案情况确定，建议及时保存证据，咨询专业律师，通过协商、调解或诉讼维护权益。
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你好！我遇到交通事故赔偿问题，我遇到交通事故没有第一时间去医院看病，过了两天才去医院的，这样有影响吗，，想了解是否必须立即就医？
[律师回复] 在交通事故中，是否立即就医并不影响赔偿责任的确定，但及时就医有助于证明伤情与事故的关联性。首先，保留事故现场证据和就医记录很重要。其他，可以通过协商、调解或诉讼解决赔偿问题。如果对方不配合，可以向法院申请先予执行医疗费用。
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保险公司医院自费药赔不赔
保险公司对自费药品的赔偿政策取决于多个因素。一般来说，合理的、必要的自费药品可以获得报销，但非处方药或过度用药可能不予理赔。保险计划虽提供药品补贴，但受免赔额和报销比例限制。未达免赔额的费用通常不由保险承担。在投保前，应仔细阅读合同条款，了解保障范围和免责事项，以免影响权益。
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交通事故保险公司把钱打给医院我这边已经出院了一个多月医院没把钱打回去
[律师回复] 根据《中华人民共和国保险法》规定，保险公司支付给医院的款项属于保险赔偿金。如果医院未及时返还多支付的款项，可以首先与医院协商解决。如果协商无效，可以向当地卫生行政部门投诉，或者通过法律途径维护自己的权益。
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快速解决“工伤赔偿”问题
工伤职工离职当月未交社保，可以正常领取一次性伤残补助金和一次性医疗补助金吗
[律师回复] 根据《工伤保险条例》的规定，工伤职工离职后可以领取一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。一次性伤残补助金在劳动能力鉴定之后即可申领，由工伤保险基金支付，不随辞职或解除劳动合同生效。一次性工伤医疗补助金需在劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的条件下方可申领，由工伤保险基金支付。因此，即使离职当月未交社保，只要符合上述条件，依然可以正常领取这两项补助金。
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城镇医疗保险和农村合作医疗区别是什么，想了解我的城镇医疗保险如何报销药品费用？
[律师回复] 城镇医疗保险和农村合作医疗的主要区别在于覆盖人群和报销政策。城镇医疗保险主要针对城镇职工和居民，而农村合作医疗主要针对农村居民。报销药品费用时，城镇医疗保险会根据医保药品目录、起付线、封顶线和报销比例来计算。具体来说，报销费用的计算公式是：（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线）×报销比例。要了解您的城镇医疗保险如何报销药品费用，需要查询当地医保政策，因为不同地区的起付线、封顶线和报销比例可能有所不同。您可以咨询当地的医保部门或通过医保网站查询具体的报销流程和比例。
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医保只交了15年退休了怎么处理，想了解不交医保会影响养老金领取吗？
[律师回复] 社保交满15年后可以不再交费.如果有单位,即使缴满15年,但职工还未退休的,企业还得继续缴费,直至退休
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交通事故自费医药保险不赔吗
交通事故中，部分医疗费用需伤员自行承担，不在保险报销范围内。但若机动车事故导致人员或财物损失，保险公司应在机动车第三者责任险限额内赔偿。需注意，自费医疗项目不包括在内。简言之，保险公司赔偿事故中的第三者责任损失，但不包括自费医疗部分。
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交通事故
