医疗续保保险可以拒赔吗
最新修订 | 2024-05-09
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王颖律师
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- 律师解析
- 以下几种情况所产生的医疗费用，是不被纳入基本医疗保险保障范围内的：1.患者未在指定的医疗机构进行诊断和治疗；2.未按照有关病种目录和规定程序进行入院及转院手续；3.上述医疗事件中存在医疗事故责任的，亦或者是由交通事故等第三方责任者应该承担的赔付责任；4.工伤以及女性职工生育过程中所产生的医疗费用；5.就医过程中由于本人违法犯罪、醉酒、自我伤害、自我伤残等行为导致的意外伤害所造成的医疗费用；6.将医保凭证、卡片借予他人使用，或者利用他人的医保凭证、卡片进行虚假就诊的行为；7.擅自篡改处方内容，或者开具虚假、过量的医疗费用单据，以冒领统筹基金的行为；8.由于个人原因，未能严格遵守医疗保险相关管理制度的行为；9.其他不属于基本医疗保险保障范围内的责任。
- 法律依据
- 《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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医疗保险纠纷案件·常见问题
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医疗续保保险可以拒赔吗
一键咨询
怎么办理医疗保险转移手续?
转出地经办机构在收到《联系函》之日起15个工作日之内完成几个手续。1、中指参保人员在本地的基本医疗保险关系。2、按照规定处理个人账户，需要办理个人账户余额划转手续的，划转时需要标明转移人员的姓名和社会保障号。3、生成并且核对《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》，并且提供转入地经办机构。
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1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张。2、参保本人的身份证原件，复印件两份。3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印。
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1、参保人携带本人有效证件至邻近的区县医保中心申请办理即可。2、参保人携带本人有效证件至邻近的服务点申请代为办理。然后在规定时间内到该服务点领取代为办理的医保卡。
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