保险门诊理赔时效是几年
最新修订 | 2024-05-11
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- 律师解析
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为了确保保险索赔能在规定时限内得以主张，若超出了此期限，无论是被保险人抑或是受益人未向保险机构提出索赔要求，亦或是未能提供必备的凭证，亦或者是没有领回保险金，均会被认定为其已经主动放弃了相应的权益。
然而，各个险种所涉及的具体时效却各不尽同。就人寿保险而言，其索赔时效通常设定为五年；
至于其他类型的保险，其索赔时效则一般设定为两年。
值得注意的是，索赔时效应自被保险人或受益人知晓保险事故发生之日起开始计算。在保险事故发生之后，投保人、保险人或受益人首先需要采取紧急措施，如立即停止保险服务并进行报案，随后再提出索赔申请。当保户提出索赔申请后，保险公司如果认为需要补充相关的证明文件以及资料，应当及时地一次性告知对方；待资料齐备后，保险公司应当尽快做出核定，对于情况较为复杂的案例，应当在三十天之内完成核定工作，并以书面形式将核定结果通知对方；若经核定属于保险责任范围，保险公司应当在达成赔偿协议后十天内向保户支付赔款；
然而，若经核定不属于保险责任范围，保险公司应当自做出核定之日起三天内向保户发送拒赔通知书并详细解释拒赔理由。保险人在处理理赔事宜时，审核时间不应超过三十个工作日，除非在合同中有特别约定。
另外，在达成赔偿或给付保险金协议后的十个工作日内，保险公司应该严格履行赔偿或给付保险金的义务。
此外，若经核定不属于保险责任范围，保险公司应当自做出核定之日起三天内向保户发送拒赔通知书并详细解释拒赔理由。
- 法律依据
-
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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