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保险公司非医保用药拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-05-13
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卞晓飞律师
卞晓飞律师
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律师解析
保险理赔事宜尚未得到妥善解决并不意味着构成犯罪行为,即不是我们通常所说的诈骗。然而针对保险欺诈未遂案件的量刑,目前法律已经明确提供了更为灵活和人性化的处理方式,即依据相关法规和司法解释对保险欺诈案的量刑标准予以适度减轻或从宽处理,具体而言,可将量刑标准设置在三年以下有期徒刑的区间范围内,或者是在三年以上有期徒刑的范围内实施适当的从轻处理措施。
法律依据
《保险法》第一百三十一条
投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;
(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;
(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。
有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
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涉嫌生产销售劣药假药罪拒不认罪是否可以定罪
涉嫌生产销售劣药假药罪,在拒不认罪的情况下也可以定罪的,因为《中华人民共和国刑事诉讼法》规定的非常明确,对案件的判处是要看重证据的,没有嫌疑人的口供,但定罪证据确实充分的,可以在零口供的情况下定罪量刑。
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刑事辩护
医生医保套现是否涉嫌诈骗罪
依据我国相关法律的规定,医生利用职务上的便利套现医疗保险的,如果套现的数额达到较大的,就有可能构成诈骗罪的。
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行政类
涉嫌生产销售提供劣药罪拒不认罪是否可以定罪
涉嫌生产销售提供劣药罪拒不认罪,只要定罪证据足够确实充分依然可以定罪量刑。因为犯罪嫌疑人的口供在定罪量刑时是可有可无的,《中华人民共和国刑事诉讼法》要求司法机关办案的时候不能轻信口供,要通过口供以外的其他证据去证明当事人构成犯罪。
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刑事辩护
诈骗医疗保险金涉嫌罪名是什么?
诈骗医疗保险金涉嫌诈骗罪。如果涉嫌人员是个人作案,诈骗金额达到了一万元,将会被公安机关立案追诉;如果是团伙组织作案的,涉嫌诈骗的金额超过五万元的,也会被公安部门以诈骗罪立案追诉。
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医疗纠纷
打假和解金是不是敲诈勒索罪
[律师回复] 解析:
对于揭露并要求索赔的打假人士来说,其行为是否构成敲诈行为需根据具体情形进行判断:
1.若打假者依法依规地提出索赔请求,则并不构成敲诈行为。
2.当打假者向销售假冒伪劣商品的商家索求赔偿时,只要未采用威胁、恐吓等暴力手段,通常情况下便不会被认定为敲诈勒索罪。
3.然而,若打假者在索取赔偿过程中运用了威胁、恐吓等暴力手段,那么他们将可能构成敲诈勒索罪。
根据相关法律法规,敲诈勒索公私财产,且数额达到较大标准的,将面临三年以下有期徒刑、拘役或管制的处罚;
若数额巨大或存在其他严重情节,则将面临三年以上十年以下有期徒刑的刑罚。
法律依据:
《中华人民共和国消费者权益保护法》第三十四条
有关国家机关应当依照法律、法规
惩处经营者在提供商品和服务中侵害消费者合法权益的违法犯罪行为。
《中华人民共和国刑法》第二百七十四条
【敲诈勒索罪】敲诈勒索公私财物,数额较大或者多次敲诈勒索的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
《中华人民共和国食品安全法》第一百四十八条
消费者因不符合食品安全标准的食品受到损害的,可以向经营者要求赔偿损失,也可以向生产者要求赔偿损失。
接到消费者赔偿要求的生产经营者,应当实行首负责任制,先行赔付,不得推诿;
属于生产者责任的,经营者赔偿后有权向生产者追偿;
属于经营者责任的,生产者赔偿后有权向经营者追偿。
生产不符合食品安全标准的食品或者经营明知是不符合食品安全标准的食品,消费者除要求赔偿损失外,还可以向生产者或者经营者要求支付价款十倍或者损失三倍的赔偿金;
增加赔偿的金额不足一千元的,为一千元。
但是,食品的标签、说明书存在不影响食品安全且不会对消费者造成误导的瑕疵的除外。
银行卡涉嫌诈骗第二次问话要注意什么
[律师回复] 解析:
倘若个人名义之下的银行账户被认定卷入了诈骗犯罪行为之中,那么将必须承担相应的法律责任。
根据我国相关法律规定,此类情况可能会面临3年以下有期徒刑的处罚。
若情节较为严重,则有可能被判处3至10年有期徒刑不等的刑罚。
而对于那些情节极其恶劣者,甚至可能被判以10年以上有期徒刑。
然而,如果当事人对此事毫不知情,应立即向警方报案,并尽可能提供相关线索协助公安部门进行案件侦查工作。
关于诈骗罪的构成要素,主要包括以下四个方面:
首先,该罪行所侵害的客体是公私财产的所有权;
其次,从客观层面来看,其表现形式为采用欺骗手段获取数额较大的公私财产;
再次,从主体角度分析,本罪的实施主体为一般主体,即凡是达到法定刑事责任年龄且具备刑事责任能力的自然人皆可成为犯罪嫌疑人;
最后,从主观层面来看,诈骗罪的主观心态通常表现为直接故意,同时还需具备非法占有他人财产的意图。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
本法另有规定的,依照规定。
过期农药是伪劣产品怎么投诉
[律师回复] 解析:
向相关的农业管理机构、工商行政管理局、产品质量监督检验检疫局及消费者协会进行正式的书面投诉,在投诉信中应明确表述购入该批农药的具体时间,农药供应商的完整名称以及营业地点,同时详细记录经营者的联络电话号码。
此外,投诉信还需说明所购农药的商品名、生产制造商、制造日期与有效期。
并具体陈述出商品存在质量问题的时期,质量问题的具体现象及其产生的根本原因。
同时,投诉信也需要明确提出赔偿请求的具体方式与金额,以及受害者的个人信息,包括姓名、住址以及联系方式等。
法律依据:
《中华人民共和国消费者权益保护法》第三十二条
消费者协会履行下列职能:
(一)向消费者提供消费信息和咨询服务;
(二)参与有关行政部门对商品和服务的监督、检查;
(三)就有关消费者合法权益的问题,向有关行政部门反映、查询,提出建议;
(四)受理消费者的投诉,并对投诉事项进行调查、调解;
(五)投诉事项涉及商品和服务质量问题的,可以提请鉴定部门鉴定,鉴定部门应当告知鉴定结论;
(六)就损害消费者合法权益的行为,支持受损害的消费者提起诉讼;
(七)对损害消费者合法权益的行为,通过大众传播媒介予以揭露、批评。
各级人民政府对消费者协会履行职能应当予以支持。
涉嫌销售假药会判什么罪?
依照我国现行法律规定,涉嫌销售假药将会判处生产,销售假药罪。一般来说,处以三年以下有期徒刑,并处以罚金,如果有严重危害他人健康或者是其他严重情节,将处以三年以上十年以下有期徒刑,情节严重,将会处以十年以上有期徒刑,无期徒刑或者死刑。
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刑事辩护
信用卡诈骗罪的构成司法认定有几种
[律师回复] 解析:
对于构成信用卡诈骗罪的情形,主要包括以下几个方面:
首先,持有并使用虚假制造的信用卡,既包括个人自行在未经合法授权下制造的信用卡用于自身使用,也包括明明知道这是他人非法制造的信用卡却仍然选择使用;
其次,利用已过期或因其他原因被注销的信用卡进行交易;
再次,未经持卡人明确同意或授权,擅自以持卡人的身份进行信用卡业务活动,如提现等欺诈行为;
最后,恶意透支也是构成信用卡诈骗罪的重要因素之一。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百九十六条
【信用卡诈骗罪、盗窃罪】有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
(一)使用伪造的信用卡,或者使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的;
(二)使用作废的信用卡的;
(三)冒用他人信用卡的;
(四)恶意透支的。
前款所称恶意透支,是指持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并且经发卡银行催收后仍不归还的行为。
盗窃信用卡并使用的,依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
快速解决“刑事辩护”问题
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合同诈骗罪积极还钱怎么处理
[律师回复] 解析:
这取决于具体情况而定,如果主动承担责任并且积极偿还债务,则有可能减轻相应的法律制裁。
关于合同诈骗罪的量刑标准如下:
首先,对于触犯该罪的行为,依法将判处三年以下有期徒刑或者拘役,同时还需处以罚金;
其次,若犯罪金额达到巨大标准且情节较为严重者,将被判处三至十年有期徒刑,并处以罚金;
最后,若犯罪金额达到特别巨大标准或者情节特别严重者,将面临十年以上有期徒刑甚至无期徒刑,同时还需缴纳罚金或者没收其个人财产。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百二十四条
【合同诈骗罪】有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:
(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;
(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;
(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;
(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;
(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。
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