退休职工医保一年报销额度是多少
最新修订 | 2024-10-16
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关于退休人员入院接受医保服务时的免赔额以及报销比率，我们将详细说明如下。
在免赔额以上至5000元的范围内，医保将根据85%的比例进行支付；
而超出5000元但在10000元以内的部分，医保则将按照90%的比例予以报销。
具体而言，医疗保险的报销方式如下。
第一条是关于门急诊医疗费用方面的。
在职员工在年度周期（1月1日至12月31日）之内，如果其符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累积超过了2000元，那么超出的部分将按照相应的比例进行报销。
第二条是关于结算比例的问题。
对于派遣人员来说，他们在年度周期内，如果其医疗费用超过了2000元，那么超出的部分将按照50%的比例进行报销，同时个人需要承担剩余的50%。
此外，在同一年度内，派遣人员的门急诊报销总额不得超过2万元。
第三条是关于参保人员如何妥善保存好定点医院就诊的门诊医疗单据的问题。
这些单据包括大额以下部分的收据、处方底方等，都将作为医疗费用报销的凭证。
最后一条是关于三种特殊病的门诊就医问题。
当参保人员患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物等情况时，需要在门诊就医。
此时，他们需要向就医的二、三级定点医院开具“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，然后上报给区医保中心进行审批备案。
值得注意的是，这三种特殊病的门诊就医及其药品购买仅限于经批准的就诊定点医院，而不能在定点零售药店进行。
若发生的医疗费用符合门诊特殊病规定范围，则可参照住院进行结算。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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