律图审稿专业委员会3轮严审

报了保险理赔不当起诉谁

#保险理赔最新修订 | 2024-05-14

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律师解析: 若是遇到保险企业的理赔处理方式不合规，当事人在符合我国法律所规定的范围之内，是享有对其协商解决的权限的。
然而若协商仍无法达成一致意见，那么便可依法通过民事诉讼的方式寻求人民法院的支持，请求法庭以判决的形式判定违反合同约定的那一方按照既定的协议及相关法律法规承担起应有的违约责任。以下为可能的具体操作办法：
首先，如果被保险人或受益人对于保险公司的理赔处理方式持有异议，他们有权与保险公司取得联系，明确指出自身认为不合理之处，同时提供相关证据以证明自身观点的合理性。保险公司通常会根据被保险人或受益人提供的证据以及他们的观点进行解释，阐述自身的理赔依据；
其次，若被保险人或受益人仍然认为保险公司给出的理赔依据存在不合理之处，且无法与保险公司就此达成共识，那么他们可以考虑向当地的银保监会提出投诉。在此过程中，被保险人或受益人需收集合法、有效、完整的证据，并按照银保监会的要求提交这些证据。银保监会在收到证据后，通常会在约定的期限内展开调查，并将最终的调查结果通知投诉人，协助投诉人解决问题；
最后，除了向当地银保监会提出投诉外，被保险人或受益人还可以将自身收集到的证据提交至当地法院，启动诉讼程序，以此维护自身的合法权益。

法律依据: 《中华人民共和国民法典》
第五百七十七条【违约责任】当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第五百七十八条【预期违约责任】当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时有关部门应当予以配合。

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