律图审稿专业委员会3轮严审

保险公司是否拒赔损失

#交通保险索赔最新修订 | 2024-09-09

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律师解析: 需根据具体情况而定。保险公司在处理保险理赔事宜时，需审查事故主体在该公司所购买的保险类型以及其所覆盖的保险责任范围。这并不意味着只要责任认定书一经出具，保险公司就必须承担赔偿责任；相反地，只有当责任明确且符合相关赔偿条件时，保险公司才可能启动理赔程序。保险公司拒绝赔偿的常见情形包括：
第一，加装设备。许多购车者在购车之后，会自行加装音响、冰箱、尾翼、行李架等各类设备。
然而，若在交通意外导致的损失中涉及此类新增设备，大多数保险公司均不承保其损失。某些保险公司可能会接受客户投保"新增加设备损失险"，但须注意的是，若因改装行为引发潜在安全风险，且事前并未向保险公司报备，那么在事故发生后，同样无法获得赔偿。
第二，撞伤亲属。某位市民在驾驶过程中不幸撞伤了自己的弟弟，治疗费用高达1万余元。王先生的汽车已投保第三者责任险，因此他寻求保险公司的赔偿。
然而，保险公司却以撞伤的是自家人为由予以拒赔。在保险条款中，"第三者"通常排除以下四类人员：即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。
第三，未按规定年检、酒后驾车、无证驾驶。在上述情况下，驾驶员并不具备合法上路行驶的资格。
另外，如驾驶员与准驾车型不符等情况，保险公司亦有权拒绝赔付。尤其值得注意的是，切勿酒后驾车，同时也不应将车辆借予尚未取得驾照的亲友"体验驾驶乐趣"。
第四，发动机进水后误操作。保险公司认为，若车辆行驶至深水区，发动机熄火后，驾驶员再次强行启动导致设备受损，此乃由于操作不当所致，故不在赔偿范畴内。若车辆停放在车库中遭遇水浸，切忌强行启动发动机，应立即通知保险公司，否则即使发动机遭受损害，保险公司仍不予赔偿。

法律依据: 《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。