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非医疗保险赔不赔付医疗费

最新修订 | 2024-05-18
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律师解析
依照相关的法律规章制度,当保险合约明文约定医治费用之中的非基本保险药品部分不予理赔时,一般的情况下,保险公司无需为这类费用承担责任。
然而,若保险公司未能在投保人购买商业保险之际,尽到明确而充分的风险提示以及详细内容说明义务,那么这项免除自身责任的条款将不对各方当事人产生法定的约束效应,从而导致保险公司有必要承担并支付给受害方因交通事故所致伤害所需的所有医疗费用。因此,在选择购买保险产品之时,我们应当仔细研读保险合同中的各项条款,特别是那些关于免除责任的条款,以便全面理解自身的权益与义务。
法律依据
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
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大病医疗补充保险如何赔付?
首先,一般的大病保险是有观察期的,保单生效后90天或180天发生合同载明的大病,只需凭医院诊断证明书,不需要住院,就可以得到现金给付。这里有一个情况是购买大病医疗补充保险需要特别注意,如果被投保人在生病前一个月购买的大病医疗补充保险,第二个月如果得病,因为被投保人没有过观察期,则是不能得到赔付的。
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医疗纠纷
医疗责任保险赔付申请程序
保险人接到被保险人的索赔申请后,有权聘请专业技术人员参与调查、处理。第十八条发生本保险责任范围内的事故时,未经保险人书面同意,被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。必要时,保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜。
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医疗纠纷
保险公司如何赔付医疗过错?
保险公司赔付医疗过错的方式是根据保险公司认定的医疗过错的具体情况进行赔付。医疗工作比较特殊,所以医疗事故不可能完全避免。医院可以向保险公司投医疗责任保险,这样发生医疗事故后,医院所承担的赔偿费用就会减少,患者也可以更快的拿到赔偿。
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医疗纠纷
旅游医疗保险赔付比例是多少?
在三级、二级、一级医院:医疗费少于1万元的,由统筹基金报销的比例分别是80%、82%、85%;1万~3万元的,可以报销85%、87%、90%;超过4万元的,可以报销95%、97%、97%。
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基本医疗保险不支付哪些医疗费用?
基本医疗保险不支付服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类、生活服务项目和服务设施类,其它:各种不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目:各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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