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龟头炎手术保险公司拒赔怎样处理

最新修订 | 2024-05-18
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律师解析
在保险领域,不承担赔偿责任的情况主要分为两大类:
其一为所发生的风险事件并未涵盖于保单中所订立的“保险责任”条款之内;
其二则是该风险事件虽在保单中有所提及,但却属于“责任免除”条款所规定的免责范畴。以人身意外伤害险为例,若被保险人遭遇车祸,然而其驾驶资格存在问题(如无证驾驶),那么这起事故便属于“责任免除”条款的适用范围,也就是我们常说的除外责任。
根据保险合同的约定,保险公司有权依据相关条款的规定,对这类事故进行拒赔处理。
法律依据
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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有鼻炎手术买保险拒赔吗
商业保险通常不包括鼻炎保障,但部分附加住院费用保险可覆盖鼻炎相关费用。药品、住院、治疗、检查、材料费用均按一定比例赔付,但各有赔付限额。每年累计赔付额度受合同金额限制。
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胰腺炎手术保险不理赔起诉要多久
通常诉讼时效为三年,特殊情况下一年,最长不超过二十年。各类案件时效各异。诉讼时效指权利人在法定时间内未向法院提出保护权益请求,将失去胜诉权。但程序上请求权仍存,可继续行使。
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手术后保险拒赔怎么办
保险公司拒赔时,被保险人可尝试与其协商,寻求双方满意的解决方案。若协商无果,可申请仲裁,如中国仲裁协会等。若认为损失严重,还可选择法律诉讼,向司法机关提交诉求,争取公正裁决。
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