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有哪些过往病史保险拒赔

最新修订 | 2024-05-23
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律师解析
关于保险公司对于客户既往病史的理赔,其决定是否予以拒绝的依据主要在于客户是否充分履行了如实告知的法律责任。假如客户的既往病史上存在的问题与本次出险事件之间具有直接关联性,那么保险公司将毫不犹豫地采取拒赔措施。特别是在涉及到健康险、疾病险以及人寿险等与投保者个人身体健康状况密切相关的险种中,保险公司通常要求客户提供详细的体检报告作为申请理赔的必要前提。因此,在保险行业内,体检已经被视为一项重要的附加条件。
法律依据
《中华人民共和国保险法》
第十六条  订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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保险拒赔后既往病史怎么办
确认风险是否属保险责任,如符合但被拒赔,可向保险监管部门投诉或法院起诉。注意交通事故理赔期限,车辆修理完毕三个月内须向保险公司申请理赔,一年内未领取赔款则视为放弃权益。
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保险交了3年说有既往病史拒赔如何维权
面对保险公司拒赔,您有多种高效解决途径:首先,详细了解拒赔原因,核实合同条款;其次,与保险公司沟通协商,争取合理权益;若沟通无果,可寻求第三方调解或仲裁;必要时,可诉诸法律,维护自身合法权益。
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金融保险
保险只拒赔病史的病吗
投保不一定受既往病症影响,保险公司会综合考虑保险契约、产品种类、保障期及健康状况等。有病史的被保险人可能面临调整,如降低赔偿或免责。但在某些情况下,可通过增加保费或排除特定疾病来承保。投保时需如实披露病史,以便评估风险。理赔时需按时提交资料,遵循流程。
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金融保险
保险只拒赔隐瞒病史的病吗
如果申请人在购买保险时隐瞒了病史,一旦出险,保险公司可能会拒绝赔付。这是因为保险合同是基于申请人提供的真实信息来制定的,如果申请人故意隐瞒病史,就违反了合同的约定。保险公司有权利拒绝赔付,并可能解除合同。 然而,也有一些情况下,保险公司可能会根据实际情况来处理。如果申请人隐瞒的病史与出险事件无关,保险公司可能会正常赔付。但如果申请人隐瞒的病史与出险事件有关,保险公司可能会拒绝赔付。
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金融保险
保险只拒赔隐瞒病史的病吗
保险公司在投保人隐瞒病史的情况下,有权拒绝赔偿。因为保险合同基于诚信原则,隐瞒病史违背了这一原则。但特殊情况下,如隐瞒的病史与事故无关,保险公司可能仍会赔付。若隐瞒的病史与事故紧密相关,则很可能拒赔。
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