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保险以带病投保为理由拒赔涉嫌诈骗吗
- 律师解析
-
具体决定须依据实际案情而定。
首先，若尚未发生保险事故，被保险人或受益人以无中生有之方式声称保险事故已经发生；
其次，保险合同双方当事人即投保人和被保险人涉嫌故意制造保险事故；
最后，在投保人、被保险人或受益人提供的材料存在虚假成分，编造不实的事故原因或是过度夸大损失程度等问题上。请注意，针对以上三类状况，并非所有情况下保险公司都有权拒绝赔付。举例来说，当投保人、被保险人或受益人提供的材料存在虚假成分，编造不实的事故原因或是过度夸大损失程度时，保险公司仅需对其虚报的部分不承担赔偿或给付保险金的责任，然而对于并未虚报的部分仍应予以赔付。
- 法律依据
-
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。
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