什么医疗费保险不赔偿
最新修订 | 2024-06-10
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- 律师解析
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首先，与保险公司就拒绝理赔的具体原因展开深入磋商，确认其合理性。倘若保险公司给出的拒绝理赔理由存在不合法之处，那么作为消费者可考虑向本地保监管理局投诉申诉。
其次，若双方未能达成相互接受的和解方案，可考虑寻求公正、公平的仲裁途径，聘请独立权威的第三方机构对此事进行裁断，以确定是否应予理赔。在此基础上，双方须无条件遵守裁断结果并加以执行。
最后，如果被保险人认为自身权益受损十分严重，则可依照法定程序，向相关法院提起法律诉讼，交由公正权威的司法机关依法处理并作出公正裁决。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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非医疗保险赔不赔医疗费非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内，但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前，保险公司未能提供充分的提示说明，所以这一免责条款可能无效。因此，保险公司应负责全额医疗费用，包括非医保部分，除非有其他法律规定。
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非医疗保险赔不赔医疗费非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内，但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前，保险公司未能提供充分的提示说明，所以这一免责条款可能无效。因此，保险公司应负责全额医疗费用，包括非医保部分，除非有其他法律规定。
医疗保险纠纷
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医疗保险赔不赔医疗费医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故，保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
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医疗保险赔不赔医疗费医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故，保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
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非医疗保险赔不赔医疗费不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任，该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此，保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立，保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
保险理赔
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医疗保险赔不赔医疗费的钱当保险公司拒绝理赔时，投保方可先尝试友好协商，寻求合理赔偿途径。若协商无果，可向所属仲裁机构申请仲裁，仲裁裁决具有强制性约束力。若仍无法解决，可向法院提起诉讼，要求保险公司承担赔偿责任。
保险理赔案件·常见问题
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什么医疗费保险不赔偿
一键咨询
医疗保险赔不赔医疗费
医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故，保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
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工作十九年，抑郁症特定状态应激反应不能到公司工作，大医院病历假单出具，公司电话医院质疑几个医生的判断，目前休假八个月，不能到公司上班，且被公司扰乱治疗，变严重，该如何解决？
[律师回复] 你好，具体问题具体分析。。
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非医疗保险赔不赔医疗费
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任，该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此，保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立，保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
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金融保险出车祸当天去医院检查过什么问题都没有。隔了五天人家说骨折了.医院能否看出骨折是否为车祸造成
[律师回复] 你好具体可以详细沟通比较好的
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a同学挑逗b同学，b同学因此追打a同学，a同学在奔跑过程中和c同学相撞（a同学的头撞c同学的脸部），两个人都受伤，c同学伤的严重些（鼻子骨折，门牙碰缺了一半），这个事件谁负责医药费
[律师回复] 您好，可以通过诉讼来解决。。
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非医疗保险赔不赔医疗费
非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内，但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前，保险公司未能提供充分的提示说明，所以这一免责条款可能无效。因此，保险公司应负责全额医疗费用，包括非医保部分，除非有其他法律规定。
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医疗纠纷
非医疗保险赔不赔付医疗费
根据法律，非基本保险药品不赔。但若保险公司在购买时未充分说明，该免责条款无效。保险公司需支付交通事故所致所有医疗费用。购买保险时，应细读合同，特别是免责条款，以保障自身权益。
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医疗纠纷只有交强险，医疗费用过高，交强险中的18万伤残赔医疗费吗？
[律师回复] 是身体哪里受伤了呢赔偿协商不了可以起诉
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你好，之前在整形医院做的磨下颚角有十年了，医院的档案会存放多久
[律师回复] 根据医疗机构病历管理规定，门诊病例有医疗机构报关的，保存时间自患者最后一次就诊之日其不少于15你那，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年
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我离职十三年了，单位从2000年到2011年期间没有给我缴纳的医保，现在能不能让单位给我赔偿十一年的职工医保费用
[律师回复] 您好，离婚三年后女方去男方家拿回三金戒指不算犯法。
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交强险医疗费赔偿给谁？
交强险医疗费应当赔偿给受害人，医疗费在交强险的赔偿范围内。交强险赔偿的对象是事故受害人，不是投保人或者保险人。计算医疗费用，应当分别计算挂号费、检查费、手术费及住院费用等。如果伤残情况严重，交强险不够赔的，就用其它商业险补充。
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交通事故彩礼纠纷～女方流产一审判决返还总彩礼打了65折，一审判决下来上诉期间男方去医院检查出死精症，且一审男方也不认可女方所流产的孩子是他的。二审上诉会改判吗
[律师回复] 二审上诉是否会改判，需综合多方面因素考量，具体如下：
新证据的影响
男方在上诉期间检查出死精症属于新证据，但此证据对二审改判的作用需进一步分析。若该证据能证明女方流产的孩子确非男方亲生，那么对于彩礼返还比例的判定可能产生影响；反之，若无法有力证明与案件的关联性，如存在男方在女方受孕后才出现死精症等情况，法院可能不会据此改判.
一审判决的依据和正确性
需审查一审判决女方返还总彩礼65%的依据是否充分、合理。若一审法院综合考虑了双方未办理结婚登记、共同生活时间长短、彩礼数额大小、女方流产及身体恢复等各种因素，作出的判决符合法律规定和公平原则，那么二审改判的可能性较小十六. 反之，若一审判决在事实认定或法律适用上存在错误，如未正确认定彩礼性质、未充分考虑相关因素等，二审法院则可能改判.
法律和司法解释的具体规定
根据相关法律和司法解释，决定彩礼是否返还主要依据当事人是否缔结婚姻关系、婚前给付彩礼是否导致给付人生活困难等因素. 若男方能够证明因给付彩礼导致其生活困难，且该证据未在一审中充分体现，二审法院可能会重新审视彩礼返还比例；若不符合这些法定情形，仅以男方不认可女方流产的孩子是其所为及死精症为由，难以支持其要求更多彩礼返还的诉求.
新证据的影响
男方在上诉期间检查出死精症属于新证据，但此证据对二审改判的作用需进一步分析。若该证据能证明女方流产的孩子确非男方亲生，那么对于彩礼返还比例的判定可能产生影响；反之，若无法有力证明与案件的关联性，如存在男方在女方受孕后才出现死精症等情况，法院可能不会据此改判.
一审判决的依据和正确性
需审查一审判决女方返还总彩礼65%的依据是否充分、合理。若一审法院综合考虑了双方未办理结婚登记、共同生活时间长短、彩礼数额大小、女方流产及身体恢复等各种因素，作出的判决符合法律规定和公平原则，那么二审改判的可能性较小十六. 反之，若一审判决在事实认定或法律适用上存在错误，如未正确认定彩礼性质、未充分考虑相关因素等，二审法院则可能改判.
法律和司法解释的具体规定
根据相关法律和司法解释，决定彩礼是否返还主要依据当事人是否缔结婚姻关系、婚前给付彩礼是否导致给付人生活困难等因素. 若男方能够证明因给付彩礼导致其生活困难，且该证据未在一审中充分体现，二审法院可能会重新审视彩礼返还比例；若不符合这些法定情形，仅以男方不认可女方流产的孩子是其所为及死精症为由，难以支持其要求更多彩礼返还的诉求.
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