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医疗保险赔不赔医疗费的钱

最新修订 | 2024-05-22
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律师解析
在遇到保险公司拒绝理赔的情况下,投保方可以考虑采取以下几种法律措施进行维权:
首先是通过友好协商的方式解决纠纷,投保人可尝试与保险公司共同寻求合理的赔偿解决途径;
其次,投保方也可选择向所投保的保险公司所归属的仲裁机构提出仲裁申请,而仲裁裁决一经做出,将具备强制性的约束力实施执行;
最后,若经过前述两种方法均未能妥善解决问题,投保方还可向当地法院提起诉讼,请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。
法律依据
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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你好。我爸被对方司机撞伤,伤残评定九级。本来和公司保险方协商,赔偿近四十万。但付款时对方保险公司发现 这个公司就在他们这里交了交强险,没有交商业险,保险公司只赔交强险,说剩下金额由公司在另一家交的商业险赔偿。后来我们与这家公司另一个保险公司协商,发现公司交的不是商业险,而是统筹,他们说统筹只能再赔付七八万,赔偿金额远远达不到伤残评定后统计的金额。我们进行的伤残评定也是按照这家统筹公司要求的去的国家正规地方评定的。我们考虑起诉,但不知道起诉后法院判定的赔偿金是按已经进行的伤残评定后统计的四十万来算,还是会要求我们重新协商?
[律师回复] 【中华人民共和国道路交通安全法(2021修正)】

  第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

  (一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

  (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

  交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
工伤医疗费保险范围
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则【工伤保险赔偿标准,工伤保险待遇】,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
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工伤赔偿
劳动鉴定书出来后工伤保险赔多少
[律师回复] 解析:
1.住院伙食补助费方面,依照国家规定的因公出差伙食补贴标准的70%进行发放;
2.停薪留职期间的工资待遇则需依照原有工资待遇进行发放,通常情况下不得超过十二个自然月;
3.病患在就医过程中所产生的医疗费用,将根据实际发生金额予以全额报销;
4.对于生活护理费用,将依据生活完全无法自理、生活大部分无法自理或生活部分无法自理这三种不同程度,分别以统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或30%作为支付标准。
法律依据:
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断;鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
律图通州区
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医疗保险缴费年限累积吗?医疗保险的缴费年限是多长?
医疗保险中断几个月,可以累计计算年限。参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。国家并没有明确规定职工医保的缴费年限,职工医保的缴费年限是由各地政府自行规定的。
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危险驾驶罪算不算拘留罪
[律师回复] 解析:
针对涉嫌犯下危险驾驶罪的嫌疑人士,一般情况下将会采取刑事拘留措施。
依据相关法律法规,以下四种行为均可被视为构成危险驾驶罪,将面临拘役惩罚,同时处以罚金:
1、当事人明确知晓自身已在道路上处于醉酒状态且仍继续驾驶机动车;
2、在道路上驾驶机动车以追求速度为目的进行竞争性行驶;
3、运输危险化学品,对公共安全造成潜在威胁;
4、从事校车业务或旅客运输工作时,严重超过额定载客量和最高限速标准。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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