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大病医疗保险如何申请报销

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
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律师解析
对于大病医疗保险的理赔处理,参保者需携带相关个人身份证明文件(如身份证)、社保卡以及医疗费用、药品费用等书面凭证至当地的社会保险经办机构或指定的医疗服务点,亦或是医药销售机构进行报销流程。
然而,在此过程中,所申请报销的费用必须在基本医疗保险所涵盖的药品目录及诊疗项目等具体规范范围内,方能通过审核给予相应比例的报销待遇。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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