律图审稿专业委员会3轮严审

有工伤保险直接起诉保险公司吗

最新修订 | 2024-07-01
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律师解析
工伤保险待遇纷争之诉讼,须以工伤痊愈程度为基础方可直接提起。具体而言,向人力资源与社会保障部门提出工伤鉴定之申请时,贵公司有责任于事故发生之日起一个月之内进行申报;
如若未能及时履行,则工伤职工或其近亲属有权于一年期限内提交鉴定申请。
法律依据
《工伤保险条例》
第五十四条 职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议,按照处理劳动争议的有关规定处理。
《劳动争议调解仲裁法》
第五条 发生劳动争议,当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的,可以向调解组织申请调解;不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,除本法另有规定的外,可以向人民法院提起诉讼。
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保险公司直接拒赔吗
保险公司有权拒绝理赔的情形包括:非保险条款保障范围的事故、等待期内损失、除外条款覆盖的情况、投保人未按时缴费,以及被保险人自杀或故意犯罪导致的保险事故。在这些情况下,保险公司有权不予支付理赔金。
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保险公司直接拒赔吗
保险公司有权拒绝理赔的情形包括:非保险条款保障范围的事故、等待期内损失、除外条款覆盖的情况、投保人未按时缴费,以及被保险人自杀或故意犯罪导致的保险事故。在这些情况下,保险公司有权不予支付理赔金。
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工伤保险官司可以直接去法院吗
处理工伤赔偿时,需先遵循劳动争议解决途径。若调解无果或对方不履行义务,可申请劳动仲裁。对仲裁结果有异议者,除法规另有规定外,应转向人民法院提起诉讼。直接向法院申诉并不可行,需通过调解、仲裁等程序逐步解决。
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工伤赔偿
保险公司能否直接拒赔
保险公司有权拒绝理赔的情形包括:事故不在保险保障范围、等待期内损失、免除责任部分、未按时足额缴费、自杀或故意犯罪导致的事故。但交通事故肇事逃逸不在此列,即使逃逸,保险公司也应在交强险责任限额内赔偿。根据《中华人民共和国民法典》,肇事逃逸不属于交强险免责范畴。
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保险公司能直接拒赔么
当然,符合规定即可拒赔。例如:非保障范围内的事故、等待期内的事故、免除责任事项、未按时缴费,以及自杀或故意犯罪导致的保险事故,保险公司有权拒绝赔付。以上情形均属保险条款明确规定的拒赔范围,确保公平与合规。
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