吸烟肺癌保险拒赔吗
最新修订 | 2024-07-01
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- 律师解析
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基本医疗保险制度规定了以下报销比例和金额限制：
第一，对于0至4万元人民币以下的医疗费用，报销额度为总花费的85%；
第二，若医疗费用介于4万元到8万元之间，则可获得90%的报销；
最后，当费用超过8万元时，可以获得高达95%的报销。
然而，下述几类医疗费用并不属于基本医疗保险基金的支付范围：
首先，应由工伤保险基金承担的部分；
其次，由第三方责任人承担的费用；
再次，应由公共卫生部门负责的项目；以及在境外接受治疗所产生的费用。如果医疗费用依法应由第三方责任人承担，但该责任人未能支付或无法确定其身份，那么基本医疗保险基金将先期垫付这笔款项。在此之后，基本医疗保险基金有权利向第三方责任人进行追偿。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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吸烟肺癌保险拒赔吗
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保险公司吸烟能拒赔吗
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