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深圳一档医保具体如何使用

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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专业处理医疗保险纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,医疗保险纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理医疗保险纠纷及多种案件
形象专业很快就回复我了,处理问题很高效
律师解析
关于深圳市医疗保险第一档次适应对象的医保服务运用状况介绍如下:
首先,每位参与第一档次医保的人士在就医时均无需选择特定的就诊机构。
具体而言,他们可同时指定一个社区卫生服务中心或者是一级等级以下的其它医疗机构,以及一所二级以上的综合医院或专科医院作为其日常门诊诊疗的定点医疗机构;
其次,当这部分人士进行普通门诊治疗之后,医保统筹基金将会依据相关规定对其费用进行支付,其中报销额度高达50%以上。
法律依据
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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深圳一档医保具体如何使用
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深圳一档医保具体如何使用
深圳市第一档次医保提供极大的就医灵活性,参保者可自由指定社区卫生服务中心、一级及以下医院作为日常门诊点,同时可选择二级以上综合或专科医院。普通门诊治疗费用经医保统筹基金支付,报销比例超过50%,方便快捷且保障力度大。
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医疗纠纷
你好,我和妻子去年结的婚,今年生育了小宝宝,对这方面不是很懂,请问深圳二档社保 生育津贴,具体有什么规定?
[律师回复] 企业领取生育津贴条件
  
① 申请单位已办理参保手续,要申请生育津贴的职工已经累计参加生育保险满12个月;
  
② 已经发放产假及计划生育手术假期间的工资。
生育津贴办理流程
  
① 用人单位可登陆“网上办事大厅”
  
② 在“单位申报业务”栏里进行申请,录入费用发生日期,勾选津贴申领情形,并确认已垫付生育津贴。
  
③ 系统将根据数据自动匹配其申请的生育津贴情形,匹配成功的点击汇总上报即可。
温馨提醒
  匹配不成功的,用人单位需打印出申请表,并附上诊断证明、婴儿出生证及计划生育证明到社保机构申领。
  由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息,用人单位需指引其员工先完成其生育医疗费用的报销,再行申请生育津贴。
  此外,生育津贴必须是员工在深圳定点医疗机构记账或市外发生生育医疗费用已办完保险的才能匹配。
生育津贴操作指引
  
1.登录“深圳市社会保险服务单位网页”
  
2.选定“单位申报业务”,点击“生育津贴”菜单,选定“生育津贴申请”;
  
  
3.第一步:输入申请人社保个人电脑号
  
  进入“生育津贴申请信息”页面;
  
  第二步:勾选“申请项目”;输入:妊娠/计划生育结束日期、联系电话;垫付情况:已支付;是否同意以上内容;点击“提交”按钮,系统提示
  
  第三步:点击“确定”,系统提示:
  第四步:点击“确定”
  
4.数据汇总上报
  第一步:点击”数据汇总上报”,进入待汇总上报数据列表;
  
  第二步:勾选数据匹配成功或数据匹配不成功的信息,进行汇总上报或删除、打印申请表操作;
  
  第三步:删除操作;点击待汇总上报数据列表中“删除”,系统提示:
  
  点击“确定”,信息已从待汇总上报列表清除。系统提示:
  
  点击“确定”第四步:打印申请表操作;点击待汇总上报数据列表“打印申请表”,进入打印页面:
  
  点击“打印”按钮。
  第五步:汇总上报申请数据操作;勾选上报信息点击“确定”按钮;
  
  生育津贴申请数据汇总上报完毕,点击“确定”按钮;
  
  
5.办理结果查询
  第一步:点击“生育津贴“菜单,选定办理结果查询;进入汇总批次列表
  
  第二步:输入汇总批次号点击“查询”,显示相应信息;
  
  第三步:点击“打印汇总表”,显示深圳市职工生育津贴申请审核表;
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② 在“单位申报业务”栏里进行申请,录入费用发生日期,勾选津贴申领情形,并确认已垫付生育津贴。
  
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  由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息,用人单位需指引其员工先完成其生育医疗费用的报销,再行申请生育津贴。
  此外,生育津贴必须是员工在深圳定点医疗机构记账或市外发生生育医疗费用已办完保险的才能匹配。
生育津贴操作指引
  
1.登录“深圳市社会保险服务单位网页”
  
2.选定“单位申报业务”,点击“生育津贴”菜单,选定“生育津贴申请”;
  
  
3.第一步:输入申请人社保个人电脑号
  
  进入“生育津贴申请信息”页面;
  
  第二步:勾选“申请项目”;输入:妊娠/计划生育结束日期、联系电话;垫付情况:已支付;是否同意以上内容;点击“提交”按钮,系统提示
  
  第三步:点击“确定”,系统提示:
  第四步:点击“确定”
  
4.数据汇总上报
  第一步:点击”数据汇总上报”,进入待汇总上报数据列表;
  
  第二步:勾选数据匹配成功或数据匹配不成功的信息,进行汇总上报或删除、打印申请表操作;
  
  第三步:删除操作;点击待汇总上报数据列表中“删除”,系统提示:
  
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  点击“确定”第四步:打印申请表操作;点击待汇总上报数据列表“打印申请表”,进入打印页面:
  
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5.办理结果查询
  第一步:点击“生育津贴“菜单,选定办理结果查询;进入汇总批次列表
  
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