医疗事故意外保险赔不赔
最新修订 | 2024-07-16
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- 律师解析
-
关于保险公司在医疗责任保险期内相关责任的规定，医生在执行医疗过程中若不幸引发医疗事故，则需遵循以下赔偿标准：
首先，当保险人接收到被保险人的理赔申请时，他们有权自行邀请专业技术人员参与调查和解决问题；
其次，在保险责任范围内发生事故时，未经保险人书面批准，被保险人或其代表不得向索赔方做出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿等行为。
如有必要，保险人可代表被保险人对诉讼进行抗辩或处理相关索赔事务；
再次，保险人对每位患者的赔偿金额将根据患者或其近亲属与被保险人以及保险人共同商议决定的金额或者经过法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人支付的金额为准，但最高不得超过本保险单明细表中所列明的医疗责任每人赔偿限额。
此外，对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任，保险人的赔偿金额将以本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%为上限，且该金额将计入每人赔偿限额之中。
医疗责任每次索赔的免赔额将按照每人赔偿金额的5%或1000元扣除，取两者中的较高值；
最后，在本保险有效期内，保险人对被保险人多次索赔的累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中所列明的医疗责任累计赔偿限额。
同时，保险人对法律费用的每次索赔赔偿金额将以实际发生的费用金额为准，但最高不得超过本保险单明细表中所列明的法律费用每次索赔赔偿限额。
同样地，在本保险有效期内，保险人对被保险人多次索赔的法律费用累计赔偿金额也不得超过本保险单明细表中所列明的法律费用累计赔偿限额。
- 法律依据
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《民法典》第一千二百二十四条
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：
（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；
（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；
（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
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