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保险公司理赔后会拒赔吗

最新修订 | 2024-07-17
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律师解析
面对各类可能导致保险公司拒绝理赔的状况,其错综复杂的程度难以一言以蔽之,然而总体来看,大致可以归纳出以下三个主要方面的原因:
首先,保险合同中明确规定的免责条款;
其次,被保险人故意制造事故或向保险公司提供虚假的申请材料;
最后,保险公司判定该事故的责任并不在于被保险人或其并不符合保险保障的范围。
如果保险公司决定拒绝理赔,那么被保险人有权要求保险公司出具书面形式的拒赔通知书,同时也可以考虑通过法律途径来解决这一争议。
法律依据
《道路交通安全法》第六十六条
道路交通事故责任机动车驾驶人负,但有下列情况之一的除外:
(一)机动车辆本身存在缺陷;
(二)避免事故发生的措施被证明已经尽到;
(三)被保险人在保险期间,因违反交通安全法规被吊销机动车驾驶证或者被暂扣机动车驾驶证,或者被责令暂停驾驶机动车的;
(四)发生交通事故后被保险人逃逸
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保险公司会不会拒赔
保险公司可拒绝理赔的情形包括: 1.保险事件不在受保范围内; 2.违反等待期限免责条款,即在合同生效后特定期间内不赔付; 3.违反保险责任免除条款; 4.未按时支付保费; 5.投保人自杀或犯罪。
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保险公司怎样会拒赔
保险公司拒赔理由有哪些: (—)不属于保险责任 由于没有搞清手中所持保单的保险责任,而向保险公司索赔,但最后遭拒的情况也比较多见。 (二)不如实告知和申报 业内人士介绍,目前80%以上的拒赔案都因没有“如实告知”引起 (三)他人代签名 代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜,有家属、朋友、同事(团险中多见)代签的,也有保险代理人代签的,但无论何种情况,投保中代签名都是绝对不可取的,出险后,保险公司也是绝对不赔的。 (四)观察期内生病 一些带有医疗费赔偿的医疗保险合同中,为了防范投保者故意带病投保,也为了降低保险公司风险,其中有一条规定是:保险责任从等待期(观察期)结束之日起开始,如果保险事故是在等待期(观察期)内发生的,保险公司不负赔偿任。 (五)故意致被保险人死亡 目前,企图以“杀妻”、“自杀”、“杀儿”等方式获得高额保险金的案例常见于报端,不少人为了获得保险金,不惜以牺牲自己或家人的生命来做赌注。
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金融保险
保险公司会拒赔钱吗
下列情况下保险公司是可以拒赔的: 1、保险事故不在保障范围内; 2、等待期免责,在保险合同在生效的指定时期内,就算被保险人出了险,保险公司也可以不赔偿; 3、保险免除责任; 4、未按期缴纳保险费; 5、投保人自杀的、或故意犯罪的。
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金融保险
车上放打火机保险拒赔如何维权
[律师回复] 对于商业保险的保险公司未按照法律规定进行理赔,投保人和被保险人都有权采取多种方式进行权益维护,具体如下:
首先,建议与保险公司进行平等沟通并达成和解,签订书面协议;
其次,可寻求双方都信任的第三方或基层调解机构协助调解;
再次,若保险合同中存在仲裁条款,则应向仲裁协议中指定的仲裁委员会提出仲裁请求;
此外,还可选择直接向人民法院提起诉讼;
最后,如有需要,亦可向中国银行保险监督管理委员会进行投诉。
而针对社会保险中的用人单位无正当理由拒绝支付工伤赔偿的情况,劳动者同样拥有多种途径进行维权,具体如下:
首先,劳动者可尝试与用人单位进行协商解决,同时也可邀请工会或其他第三方参与协商过程;
其次,劳动者可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织或在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
再次,劳动者可向工会寻求帮助,由工会代表劳动者向用人单位提出要求,用人单位应认真研究处理并向工会做出回应;
此外,劳动者需注意在一年内提起劳动争议仲裁,并向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
最后,如仲裁结果不满意,劳动者仍可向人民法院提起诉讼,并在诉讼过程中寻求其他合法途径解决纠纷。
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