律图审稿专业委员会3轮严审

保险买了确诊了也不赔去哪起诉

最新修订 | 2024-07-28
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律师解析
当保险公司因无合理原因而不予理赔时,您首先可以尝试与该保险公司进行沟通协商。
若协商依旧无法达成共识,您则可寻求以下途径以寻求解决之道:
1.向保险监管机构直接投诉,寻求其介入处理并要求保险公司限期整改;
2.寻求双方均信任的第三方人士进行调解;
3.若保险合同中存在仲裁条款,您可依据该条款向指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;
5.除上述方式外,您还可以考虑采取其他合法途径来维护自身权益。
保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;
对于情况较为复杂的案件,应在三十日内完成核定,除非合同另有特别约定。
如经核定确认属于保险责任范围,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;
反之,如经核定确认不属于保险责任范围,保险人应自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细阐述相关理由。
法律依据
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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保险买了确诊了也不赔去哪起诉
保险拒赔时,先沟通协商。无果可投诉监管机构、第三方调解、仲裁或诉讼。保险人应尽快核定,30日内完成复杂案件,责任范围内10日内赔偿。非责任范围,3日内发出拒赔通知并解释理由。
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关于肠癌漏诊误诊的伤残级别,只能由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织来确定,根据规定,若医患双方自行协商处理医疗事故争议,双方可以自行委托做鉴定,已经报告至卫生行政主管部门的话,需要做鉴定的,由卫生行政主管部门委托医学会组织做鉴定。
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第三方单位,即国家卫生行政部门、医疗纠纷人民调解委员会等。以上国家行政部门将会主导所发生的医疗纠纷接待、访问及调查调解工作,同时负责牵头组织律师介入,及安排涉案科室参加此次医疗纠纷的应诉工作。
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医疗纠纷
被医生误诊去哪投诉?
医疗纠纷发生后,患者及家属应及时向医疗单位或其主管部门投诉,提出查处要求,在此过程中,及时要求行为人及科室主任写清事情经过,并将用过的医疗器械封存。如果病人死亡,及时保护尸体,并向所属主管部门要求医疗鉴定。
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