商业保险拒赔的疾病有哪些
最新修订 | 2024-07-19
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- 律师解析
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商业保险对诸多疾病实行拒赔政策，这些疾病种类繁多，包括但不仅限于以下几种情况：
首先是遗传性与基因疾病，这类疾病具有不可避免、难以预测的特征；
其次是性传播相关疾病，此类疾病常常涉及到伦理道德问题；
再次是对于癌症以及恶性肿瘤的理赔，虽然某些保险品种可能会提供覆盖，然而其对应的条款通常极为严苛；
另外各类心脏疾病以及精神类疾病由于需要长期治疗并且具备极高的复发率也会被纳入拒赔范畴；
此外，艾滋病及其相关并发症在全球范围内引发了广泛关注和社会反响；
最后，特定传染病，例如当前疫情所涉及的疾病，同样属于拒赔范围之内；
而永久性瘫痪则会严重影响个人的生活自理能力。
详细的拒赔范围请参阅保险合同中的相关条款。
- 法律依据
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《仲裁法》第二十四条
仲裁委员会收到仲裁申请书之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知当事人；认为不符合受理条件的，应当书面通知当事人不予受理，并说明理由。
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商业保险拒赔的疾病有哪些
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先天性疾病商业保险拒赔如何申请仲裁
是否属于先天性疾病应当由保险公司承担举证责任。但是医学界对于很多疾病的发病原因都存在争议。保险公司不能提供充分有效的证据证明疾病就是先天性的，法院通常不会直接认定属于先天性疾病，保险公司也不能以先天性疾病拒赔。
其次，即使属于先天性疾病，但是先天性疾病不赔属于免责条款，那么保险公司必须要履行明确说明义务，否则该免责条款不生效。保险公司明确说明义务就是必须让投保人在投保时充分地知道发生保险事故后，哪些情况的存在或出现将使被保险人无法得到保险人的赔付。不能简单地将“免责条款已经加粗、加黑”认定为履行了明确说明义务，保险公司必须主动向投保人履行明确说明义务。
遇到不合理保险拒赔理由，建议您委托律师针对保险免责条款/拒赔理由，进行申诉理赔，通过相关合同条款及保险条款进行推翻拒赔理由，获得法庭支持。从而拿到保险赔偿款
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