补充医疗保险不理赔吗
最新修订 | 2024-09-18
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- 律师解析
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补充医疗保险无法涵盖以下类别：患者自行承担的药品费用，超出基本医疗保险所允许的外部采购药物范畴；
药品支出与病症确诊不相符的情况；
未选择为本人定点医疗机构的所有门诊治疗和住院治疗的费用；
超出基本医疗保险报销上限或者低于下限的医疗费用；
由于交通事故、医疗事故等各类责任事故导致的所有医疗费用；
因涉及到吸毒、打架斗殴等违法行为而产生的所有医疗费用；
由自杀、自残、酗酒等原因引起的所有医疗费用；
在境外发生的所有医疗费用；
在特需门诊接受治疗和在特需病房进行住院的所有医疗费用；
治疗不孕不育症的所有医疗费用；
孕前检查的所有医疗费用；
预防性用药的所有医疗费用；
以及根据国家和本市相关法规规定应由个人自行承担的医疗费用。
- 法律依据
- 《保险法》第三十五条：保险人收到被保险人或者受益人的理赔申请后应当及时进行核定，并在规定的期限内履行保险金给付义务。
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补充医疗保险的作用补充医疗保险的作用如下：1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。2、调节收入差别，体现社会公平性医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。
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什么是补充医疗保险补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
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补充的医疗保险比例补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据相关法律规定，企业按照国家统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。
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企业补充医疗保险政策1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。2、补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。
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补充医疗保险怎么报销？1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等。
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补充医疗保险是商业保险吗补充医疗保险可能是一种商业保险，也可能不是商业保险。商业保险可能是一种补充医疗保险，也可能不是补充医疗保险。它们存在一种交叉的关系，它们的交叉内容就是商业补充医疗保险，即商业补充医疗保险既是一种商业保险，也是一种补充医疗保险。
医疗保险纠纷案件·常见问题
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补充医疗保险不理赔吗
一键咨询
补充医疗保险是商业保险吗
补充医疗保险可能是一种商业保险，也可能不是商业保险。商业保险可能是一种补充医疗保险，也可能不是补充医疗保险。它们存在一种交叉的关系，它们的交叉内容就是商业补充医疗保险，即商业补充医疗保险既是一种商业保险，也是一种补充医疗保险。
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电动两轮轻便摩托车（后座载人）与客车相撞同等责任，乘坐人无责。乘坐人受伤医药费该谁出
[律师回复] 摩托车和客车都要承担
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补充医疗保险怎么报销？
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等。
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就是无驾驶证无牌的摩托在乡村路口拐弯行驶，后面一辆小车从后面追尾，导致脑补受损开颅，司机没有逃逸并报警叫救护车送医院一直陪同到家属赶到，每天去探视一下，司机开的公司的车有保险，受害方除了无牌无驾驶证其他正常，这样的责任一般会怎样定责
[律师回复] 你好，协商调解没，你咨询问题我们可以可以详细沟通
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我孩子今年上九年级被同学打了两次，第一次刚上初一就被那个同学用刀子把脸扎伤了，前几天有把头打打破了住了八天医院了，到现在还没头晕，我该怎么办
[律师回复] 你好，这个事情一直没有报过警吗？
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企业补充医疗保险政策
1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。2、补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。
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我家孩在学校和同学掰手腕，骨折了，做的刚板，对方有责任成担医药费吗
[律师回复] 根据你描述的问题，+v: 2253774324获取最新解决方案！
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补充医疗保险怎么报销
共性材料：填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
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补充医疗保险和商业保险的区别？
补充医疗保险可能是一种商业保险，也可能不是商业保险。商业保险可能是一种补充医疗保险，也可能不是补充医疗保险。它们存在一种交叉关系，交叉内容就是商业补充医疗保险，即商业补充医疗保险既是一种商业保险，也是一种补充医疗保险，除此以外，其他的商业保险均不是补充医疗保险，其他的补充医疗保险也均不是商业保险。
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