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工伤赔偿哪些由社保局

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-20
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律师解析
工伤保险待遇中,有以下部分由社保局支付:
1.治疗工伤及康复费用:包含挂号费、诊疗费、药费、住院费等。
这些费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准。
比如,所用药品必须在规定的药品目录内,这样才能确保费用由社保局支付。
2.住院伙食补助费:职工住院治疗工伤时,所在单位会按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发放。
这是为了保障职工住院期间的基本生活需求。
3.异地就医交通食宿费:当职工需要到统筹地区以外就医时,产生的交通和食宿费用由社保局支付。
4.伤残辅助器具费用:安装配置伤残辅助器具所需的费用也在支付范围内。
5.生活护理费:对于生活不能自理且经劳动能力鉴定委员会确认的职工,其生活护理费由社保局承担。
6.伤残补助金及津贴:一次性伤残补助金以及一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴
7.一次性医疗补助金:在终止或者解除劳动合同时,职工应当享受的一次性医疗补助金由社保局支付。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,治疗期间产生多项费用。其中部分药品不在工伤保险药品目录内,单位按70%标准发放住院伙食补助费,小朱认为应全由社保局支付。小朱异地就医产生交通食宿费,申请社保局支付遭拒。伤残辅助器具费、生活护理费等支付也出现争议。

案情分析:

1、对于治疗费用,只有符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录等标准的费用,社保局才支付,小朱使用不在目录内药品费用社保局可不付。
2、住院伙食补助费按单位因公出差伙食补助标准的70%发放是规定,小朱要求全由社保局支付无依据。
3、异地就医交通食宿费,需符合规定条件,若小朱申请不符合条件,社保局有权拒绝支付。
4、伤残辅助器具费、生活护理费等需符合相应条件,满足条件的社保局应支付。
5、伤残补助金及津贴、一次性医疗补助金,符合条件社保局应依法支付。
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