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工伤保险涉及第三方规定有哪些问题

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-04-26
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律师解析
认定情形
职工若因第三人原因受到伤害,社会保险行政部门不能以职工或其近亲属已对第三人提起民事诉讼,或者已获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请,或不予认定工伤的决定。
如果社会保险行政部门这样做了,人民法院是不予支持的。
赔偿顺位
当工伤赔偿与民事侵权赔偿出现竞合情况时,通常除了医疗费停工留薪期工资等已经获得民事赔偿的项目外,职工还可以主张其他工伤保险待遇项目。
也就是说,民事侵权赔偿和工伤保险赔偿可以同时获得,但对于重复赔偿的部分,需要从赔偿总额中扣除。
第三人责任
如果第三人不支付工伤医疗费用,或者无法确定第三人是谁,这时由工伤保险基金先行支付工伤医疗费用
工伤保险基金在先行支付之后,有权向第三人进行追偿,以保障自身的合法权益。

案情回顾:

小朱在上班途中被小胡驾车撞伤,小朱受伤严重。小朱对小胡提起民事诉讼并获得了民事赔偿。之后,小朱向社会保险行政部门申请工伤认定,该部门以小朱已获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请的决定。小朱对此不服,认为自己应获得工伤赔偿,双方因此产生争议。

案情分析:

1、依据相关规定,社会保险行政部门以职工已对第三人提起民事诉讼或获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。所以该部门的决定不符合法律规定。
2、当工伤赔偿与民事侵权赔偿竞合时,除已获民事赔偿的项目外,其他工伤保险待遇项目小朱可主张。若第三人小胡不支付工伤医疗费用,工伤保险基金先行支付后,有权向小胡追偿。
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