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胸椎骨裂怎么理赔

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-04-28
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
胸椎骨裂的理赔情况,要依据具体情形来确定,以下为你详细介绍不同情况的理赔方式:
1.侵权致伤
以交通事故为例,发生后先确定事故责任。
这可以通过交警出具的责任认定书来明确双方责任占比。
接着要进行伤残鉴定,以此确定伤残等级,进而计算残疾赔偿金赔偿项目。
赔偿的范围较为广泛,包含了医疗费误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金以及精神损害抚慰金等。
通常先由侵权方的交强险在规定限额内进行赔偿,超出限额的部分,则按照双方责任比例由侵权方分担。
2.工伤情况:
若属于工伤,要先申请工伤认定,待认定为工伤后,再去做劳动能力鉴定
赔偿项目有医疗费、停工留薪期工资伤残津贴等。
正常情况下由用人单位承担工伤保险责任,要是单位没有缴纳工伤保险,那么全部赔偿责任就都由单位承担。
在整个理赔过程中,及时收集相关证据至关重要,像诊断证明、费用票据、鉴定报告等,有了这些才能顺利拿到应得的赔偿。

案情回顾:

小何在一次交通事故中受伤,经诊断为胸椎骨裂。事故发生后,双方就赔偿问题产生争议。对方认为责任不应全在自己,且对赔偿金额有异议。同时,小胡在工作时也因意外导致胸椎骨裂,公司以各种理由拖延工伤认定,小胡要求公司承担赔偿责任,双方陷入纠纷

案情分析:

1、对于小何的交通事故赔偿,应依据交警出具的责任认定书确定事故责任划分,随后进行伤残鉴定,确定伤残等级来计算赔偿。先由对方交强险在限额内赔偿,超出部分按责任比例分担,赔偿范围涵盖医疗费、误工费等。
2、小胡的工伤赔偿,需先申请工伤认定,认定为工伤后做劳动能力鉴定。若单位缴纳工伤保险,由用人单位承担工伤保险责任;若未缴纳,则全部赔偿由单位承担。理赔时要及时收集相关证据。
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胸骨骨裂保险公司不理赔怎么办
面对保险公司理赔拒赔,可通过谈判、仲裁或诉讼解决。谈判时保持沟通,如有争议可尝试修订条款;如认为决定错误,可提交中国仲裁协会或法院仲裁、诉讼。起诉需在时效内进行,选择有管辖权的法院,递交包含原告、被告信息、诉讼请求、事实依据和证据的起诉状。务必注意诉讼时效和证据提供。
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