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工伤保险待遇审核流程是啥

#工伤认定 最新修订 | 2025-05-20
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
1.准备材料:
用人单位或工伤职工准备工伤认定决定书劳动能力鉴定结论、医疗诊断证明等材料。
2.提出申请:
向参保地社保经办机构提出工伤保险待遇申请。
3.审核材料:
社保经办机构审查材料的齐全性、有效性,以及认定和鉴定是否合规。
4.核算金额:
材料无误,按标准核算待遇金额。
5.公示监督:
核算后进行公示,接受社会监督。
6.支付待遇:
公示无异议,按规定支付给工伤职工或用人单位。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,其所在单位为其申请工伤认定,经鉴定小朱构成工伤且确定了劳动能力等级。单位准备好工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、医疗诊断证明等材料向参保地社保经办机构申请工伤保险待遇。社保经办机构审核时,认为医疗诊断证明的部分内容不清晰,要求单位补充材料,单位认为该内容不影响待遇审核,双方就此产生争议。

案情分析:

1、根据工伤保险待遇审核流程,用人单位或工伤职工需准备完整有效的材料申请待遇。社保经办机构有审查材料是否齐全、有效的职责,其要求补充材料符合流程规定。
2、单位认为不影响审核而拒绝补充,缺乏合理依据。整个审核流程是为保障工伤保险待遇准确、合规发放,保障工伤职工合法权益,单位应配合完成补充材料工作,以推进待遇核算和支付。
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