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喝酒导致的死亡大病险赔不赔

#保险理赔 最新修订 | 2025-07-29
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律师解析
1.若保险合同将饮酒致死列为免责条款,且保险公司已履行提示和说明义务,通常不赔偿
因为保险公司有告知免责条款的义务,否则条款无效。
2.若喝酒未被列为免责情形,且死亡原因符合大病险合同约定的重疾范畴,保险公司应按约定赔偿,如饮酒引发急性心肌梗死等。
3.实际中需结合医学鉴定确定死亡与饮酒的关联度。
若有赔偿争议,可先协商,协商不成可诉讼解决。

案情回顾:

小许为自己购买了一份大病险。一次聚会中,小许饮酒后不幸死亡。小许家属向保险公司申请理赔,保险公司却以饮酒致死属于免责条款为由拒绝赔偿。但小许家属认为喝酒未被明确列为免责情形,且小许可能是饮酒引发急性心肌梗死死亡,符合重大疾病范畴,双方因此产生争议。

案情分析:

1、若保险合同明确将饮酒致死列为免责条款,且保险公司已尽到提示和明确说明义务,根据《保险法》规定,保险公司可不承担赔偿责任。因为对于免责条款,保险公司有明确告知投保人的义务,否则条款不产生效力。
2、若喝酒未被列为免责情形,且死亡原因满足大病险合同约定的重大疾病范畴,像饮酒引发急性心肌梗死等符合条款定义的重疾,保险公司一般应按合同约定赔偿。实际中,需结合具体医学鉴定结果确定死亡与饮酒的关联程度。若双方对赔偿有争议,可先协商,协商不成可考虑通过诉讼解决。
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