工伤认定申请表怎么填写范文
最新修订 | 2024-03-01
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工伤认定申请表范文：
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项：
请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月××日
《工伤保险条例》
第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。
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工伤认定
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工伤鉴定申请表的填写规范用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人。
工伤鉴定
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工伤认定申请表怎么填写范文
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工伤鉴定申请表的填写规范
用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人。
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工伤认定申请表如何填写
1、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。2、发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊时间填写.3、工种(职业)一栏，企业职工填写工种(或工作岗位)类别，事业单位职工填写职业类别。4、受伤情况一栏，应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。
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如何填写工伤认定申请表?
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认定工伤申报表格怎么填写？
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[律师回复] 事情是这样的.2023年3月份本村的一个男人，起初是天天打电话约一起打牌，聊天，开玩笑，我也没在意，后来就慢慢变了，变成天天打电话说去开房，从早上天一亮就开始打电话，一天要打七八个电话，我只当是他开玩笑，没有当回事，也不理他，后来他直接跑到我上班的地方去找我，我也不理他，然后他就在我下班的路上堵我，我走到哪里他就跟到那里，我都被他烦死了，然后就被他老婆发现了我们天，事实上聊天记录也没什么，他老婆就说我勾引他老公，她老婆找到我要我写下保证书，否则就把我们聊天的事告诉我家人，当时我很害怕，就依他老婆的意思写了保证书，说以后再也不接他老公的电话，还让我写我和他老公发生了性关系，
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