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特殊门诊异地能报销吗

#社保纠纷 最新修订 | 2025-02-08
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包敬立律师
包敬立律师
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专业处理社保纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,社保纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理社保纠纷及多种案件
形象专业很快就回复我了,处理问题很高效
律师解析
可以。
异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带相关资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
法律依据
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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特殊门诊异地能报销吗
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特殊门诊异地能报销吗
特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类:一类:恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类:精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
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特殊门诊异地能报销吗
可以。异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带相关资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
1w浏览2025-02-08
特殊门诊异地能报销吗
[律师回复] 对于特殊门诊异地能报销吗这个问题,解答如下, 可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案; 在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;
7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;
8、血友病;
9、精神分裂症;
10、肺结核; 1
1、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一); 1
2、慢性再生障碍性贫血; 1
3、肝硬化(失代偿期); 1
4、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁); 1
5、帕金森氏病; 1
6、肺心病(出现右心衰者); 1
7、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级); 1
8、哮喘或喘息性支气管炎; 1
9、类风湿性关节炎;
20、慢性活动性肝炎; 2
1、原发性血小板减少性紫癜; 2
2、多发性硬化症; 2
3、重症肌无力; 2
4、肝豆状核变性; 2
5、多发性骨髓瘤; 2
6、系统性硬化病; 2
7、中枢神经系统脱髓鞘疾病; 2
8、垂体瘤; 2
9、克隆病; 30、癫痫; 3
1、慢性心力衰竭; 3
2、阿尔茨海默病(老年痴呆); 3
3、泛发型银屑病; 3
4、慢性丙型肝炎; 3
5、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁); 3
6、肺动脉高压; 3
7、地中海贫血; 3
8、慢性阻塞性肺疾病; 3
9、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床); 40、植物人(家庭病床); 4
1、晚期血吸虫病; 4
2、尘肺病; 4
3、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。 法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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特殊门诊异地能报销吗
10w+浏览2023-09-15
特殊门诊的申报程序是什么
1、初审申报。2、医院初审。3、专家评审。4、发放《特殊病种门诊专用病历》。5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
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异地特殊门诊怎么办理
异地特殊门诊办理流程如下:参保人首先需要办理异地医保就医确认手续,随后在经认定的异地定点医疗机构就医。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。
1w浏览2024-10-11
特殊门诊异地能报销吗
[律师回复] 对于特殊门诊异地能报销吗这个问题,解答如下, 可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案; 在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;
7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;
8、血友病;
9、精神分裂症;
10、肺结核; 1
1、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一); 1
2、慢性再生障碍性贫血; 1
3、肝硬化(失代偿期); 1
4、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁); 1
5、帕金森氏病; 1
6、肺心病(出现右心衰者); 1
7、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级); 1
8、哮喘或喘息性支气管炎; 1
9、类风湿性关节炎;
20、慢性活动性肝炎; 2
1、原发性血小板减少性紫癜; 2
2、多发性硬化症; 2
3、重症肌无力; 2
4、肝豆状核变性; 2
5、多发性骨髓瘤; 2
6、系统性硬化病; 2
7、中枢神经系统脱髓鞘疾病; 2
8、垂体瘤; 2
9、克隆病; 30、癫痫; 3
1、慢性心力衰竭; 3
2、阿尔茨海默病(老年痴呆); 3
3、泛发型银屑病; 3
4、慢性丙型肝炎; 3
5、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁); 3
6、肺动脉高压; 3
7、地中海贫血; 3
8、慢性阻塞性肺疾病; 3
9、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床); 40、植物人(家庭病床); 4
1、晚期血吸虫病; 4
2、尘肺病; 4
3、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。 法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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特殊门诊异地能报销吗
10w+浏览2023-09-03
2024特殊病种门诊报销应提供哪些材料?
1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章。2、医疗保险门诊医疗费票据及处方。3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件。4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱。
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特殊病种门诊报销限额
特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
-1775531125浏览2025-02-14
特殊门诊异地能报销吗
[律师回复] 对于特殊门诊异地能报销吗这个问题,解答如下, 可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案; 在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;
7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;
8、血友病;
9、精神分裂症;
10、肺结核; 1
1、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一); 1
2、慢性再生障碍性贫血; 1
3、肝硬化(失代偿期); 1
4、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁); 1
5、帕金森氏病; 1
6、肺心病(出现右心衰者); 1
7、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级); 1
8、哮喘或喘息性支气管炎; 1
9、类风湿性关节炎;
20、慢性活动性肝炎; 2
1、原发性血小板减少性紫癜; 2
2、多发性硬化症; 2
3、重症肌无力; 2
4、肝豆状核变性; 2
5、多发性骨髓瘤; 2
6、系统性硬化病; 2
7、中枢神经系统脱髓鞘疾病; 2
8、垂体瘤; 2
9、克隆病; 30、癫痫; 3
1、慢性心力衰竭; 3
2、阿尔茨海默病(老年痴呆); 3
3、泛发型银屑病; 3
4、慢性丙型肝炎; 3
5、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁); 3
6、肺动脉高压; 3
7、地中海贫血; 3
8、慢性阻塞性肺疾病; 3
9、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床); 40、植物人(家庭病床); 4
1、晚期血吸虫病; 4
2、尘肺病; 4
3、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。 法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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特殊门诊异地能报销吗
10w+浏览2024-06-15
医保特殊病种门诊报销
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
1w浏览2025-01-05
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[律师回复] 对于特殊门诊异地能报销吗这个问题,解答如下, 可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案; 在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;
7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;
8、血友病;
9、精神分裂症;
10、肺结核; 1
1、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一); 1
2、慢性再生障碍性贫血; 1
3、肝硬化(失代偿期); 1
4、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁); 1
5、帕金森氏病; 1
6、肺心病(出现右心衰者); 1
7、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级); 1
8、哮喘或喘息性支气管炎; 1
9、类风湿性关节炎;
20、慢性活动性肝炎; 2
1、原发性血小板减少性紫癜; 2
2、多发性硬化症; 2
3、重症肌无力; 2
4、肝豆状核变性; 2
5、多发性骨髓瘤; 2
6、系统性硬化病; 2
7、中枢神经系统脱髓鞘疾病; 2
8、垂体瘤; 2
9、克隆病; 30、癫痫; 3
1、慢性心力衰竭; 3
2、阿尔茨海默病(老年痴呆); 3
3、泛发型银屑病; 3
4、慢性丙型肝炎; 3
5、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁); 3
6、肺动脉高压; 3
7、地中海贫血; 3
8、慢性阻塞性肺疾病; 3
9、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床); 40、植物人(家庭病床); 4
1、晚期血吸虫病; 4
2、尘肺病; 4
3、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。 法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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特殊门诊异地能报销吗
10w+浏览2024-05-22
特殊病种门诊报销规定?
特殊病可以享受的报销待遇: 1.报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。 2.“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
1w浏览2025-05-18
特殊门诊异地能报销吗
[律师回复] 对于特殊门诊异地能报销吗这个问题,解答如下, 可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案; 在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;
7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;
8、血友病;
9、精神分裂症;
10、肺结核; 1
1、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一); 1
2、慢性再生障碍性贫血; 1
3、肝硬化(失代偿期); 1
4、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁); 1
5、帕金森氏病; 1
6、肺心病(出现右心衰者); 1
7、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级); 1
8、哮喘或喘息性支气管炎; 1
9、类风湿性关节炎;
20、慢性活动性肝炎; 2
1、原发性血小板减少性紫癜; 2
2、多发性硬化症; 2
3、重症肌无力; 2
4、肝豆状核变性; 2
5、多发性骨髓瘤; 2
6、系统性硬化病; 2
7、中枢神经系统脱髓鞘疾病; 2
8、垂体瘤; 2
9、克隆病; 30、癫痫; 3
1、慢性心力衰竭; 3
2、阿尔茨海默病(老年痴呆); 3
3、泛发型银屑病; 3
4、慢性丙型肝炎; 3
5、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁); 3
6、肺动脉高压; 3
7、地中海贫血; 3
8、慢性阻塞性肺疾病; 3
9、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床); 40、植物人(家庭病床); 4
1、晚期血吸虫病; 4
2、尘肺病; 4
3、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。 法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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