异地就医医保报销流程

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证，本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿
2、参合住院病人合作医疗证
3、出院证明
4、医药费收据
5、住院费用详细清单
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

[律师回复] 你好，建议详询报销部门。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 社保卡异地报销主要可通过以下方式办理：
1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

[律师回复] 解答如下, 以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险的，需要携带本人的身份证和户口本的原件和复印件到所属户籍地社保局办理参保。灵活就业人员续交医疗保险的，长沙市行政区划内的本地户籍人员（含农村户籍），请携带身份证、户口本原件及复印件，到其原用人单位所在地的社保经办机构办理续缴医疗保险。非长沙市户籍人员续缴医疗保险的，请携带本人《身份证》、《户口本》原件及复印件、《医疗保险未参保证明》、《灵活就业人员居住及就业证明》等资料办理。　
去社保局申请续缴。
长沙灵活就业人员医疗保险缴费标准：
170.94元一个月
以缴费基准值的60为缴费基数、缴费比例为5.6，另加大病医疗互助130元年。
基本医疗保险缴纳标准：2859×5.6×12130.25元年（170.94元月）

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 凭社保卡去医院或者社区门诊看病：
1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报账的。
2、如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。
3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

[律师回复] 按规定享受武汉市职工医保待遇，需持卡在武汉市定点医疗机构就医。湖北省内50家医院已率先实现联网结算，根据武汉市《武汉市城镇职工基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法（试行）》规定，省内异地就医即时结算服务，是指武汉市城镇职工基本医疗保险参保人员经社会保险经办机构批准后，在省联网定点医疗机构住院享受医疗费用即时结算的服务。省内异地就医即时结算服务的范围和对象包括：
（一）已办理了易地安置（长驻外地）手续的武汉市参保人员在居住地（工作地）的省联网定点医疗机构住院即时结算医疗费用。
（二）参保人员因病情特殊需转院治疗（附武汉市医疗机构转诊转院意见），经社保经办机构批准同意转省联网定点医疗机构住院治疗发生医疗费用的即时结算。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一般缴纳了规定生育险的，异地生育是一样可以享受正常的生育险的。需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》，经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件：准生证，出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。
异地生育报销条件：
参保人员按照规定参加生育保险;
参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上。
异地生育报销资料:
医保手册;
生育证;
婴儿出生证;
住院病历;
诊断证明;
住院费用明细发票;
夫妻双方身份证。
异地生育报销流程：申报-受理-审核-支付
单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销，并如实填写医疗费用报销信息登记表;
经办机构人员受理资料，并对资料是否齐全、真实进行审核;
审核无误后，进行信息录入，签收并打印回执单;
申报后15个工作日内，经办机构完成对医疗费用的审核和结算;
通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;
通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。
《企业职工生育保险试行办法》
第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
第六条 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
第七条 女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

[律师回复] 您好，目前异地生育还未实现联网即时结算，需要携带资料回来参保地社保局报销（市区参保人到市社保局）。职工生育报销所需资料：
1、医疗费用专用收据或发票；
2、医疗费用明细清单；
3、婴儿出生或死亡证明原件及复印件；
4、参保人社会保障卡原件及复印件（社会保障卡不能使用的使用参保人存折帐号复印件或银行借记卡，另需参保人身份证原件及复印件）；
5、符合计划生育规定的证明材料；
6、由他人代办的，提供代办人身份证原件及复印件。职工生育报销只要符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施标准都可以实报实销。

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 您好，针对您的医保报销流程有什么问题解答如下, 报销时需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 方式
一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式
二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。【注】：具体报销流程依据本地政策执行。工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理之后2个月内下达工伤待遇。根据《社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料
1、工伤职工身份证复印件;
2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;
3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;
4、费用票据原件;
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章;
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准：
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准：
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。

[律师回复] 参保人员需要进行生育分娩、流（引）产或者计划生育手术时，需提前到单位所在辖区社保经办机构办理生育就医登记，登记后才能按生育保险政策享受相关待遇。未办理就医登记，因紧急情况在外地或武汉市非定点医疗机构就医，需提供以下申报材料，经辖区社会保险经办机构审批通过后可按规定办理费用报销：5、在武汉市非生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流（引）产、计生手术的原因说明（职工所在单位盖公章）（原件，一式一份，拟留件）

[律师回复] 解答如下,
一、医保二次报销的条件：
1、大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
2、报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。
二、报销方法：
起付金额以上报50或60。首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。

[律师回复] 您好，关于南阳医保报销流程是怎样的这个问题，我的解答如下,
1、申请人提交申请材料，提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科;
2、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

[律师回复] 您好，关于北京医保报销流程是怎么的？这个问题，我的解答如下,
一、先申请审批
1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。
2、到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
3、把《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。
4、异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
二、异地选医院
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家综合医院，再就近选一家医院如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。
三、如何报销
1、异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。
2、异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回北京市报销，报销范围和报销标准等完全按照北京的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 新农合异地急诊报销流程：
　　
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合作医疗管理办公室(以下简称“县合管办”)办理转诊备案手续。
　　
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。
　　
3、出院后，凭患者本人身份证或户口本(并准备好复印件)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(或称“住院发票”)、住院费用清单、出院小结、转诊备案手续到参保地合管办报销。
　　需要注意的问题：
　　
1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。
　　
2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构(一般为国家承认的二级或二级以上医院)，否则不予报销。
　　
3、外地急诊的，一般是住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记，各地政策不一样。
　　一般来说，乡镇和县级的公立医院都是农合定点单位。当然有私立医院也挂着农合定点医院的招牌，但个人建议不要去那种医院。区外的话、二级医院都能够报销的。但不是实际报销，要回来后到新农合办公室去办理手续。