出现医疗事故,病历能不能更改

最新修订 | 2026-06-13
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王颖律师
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专家导读 医疗事故发生后,病历一般不能随意更改。若存在书写错误,应按照规定进行修改,即注明修改时间、修改人并签名,保持原记录清晰可辨。若为了掩盖医疗事故而篡改病历,则是违法违规行为,需承担相应法律责任。
出现医疗事故,病历能不能更改

去医院看病本来是为了恢复健康,可要是不幸遭遇了医疗事故,那对患者来说无疑是雪上加霜。在处理医疗事故的过程中,病历就成了至关重要的证据。很多人就会有这样的疑问,病历到底能不能更改呢?这可不是个小问题,因为病历的内容直接关系到医疗事故的责任认定和后续的赔偿等一系列事情。接下来咱们就详细说说这个事儿。

一、病历更改的规定

病历是可以更改的,但有着严格的规定。根据相关法律,医护人员在书写病历的时候,应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。如果要对病历进行修改,必须按照规定的程序来。比如说,当发现病历书写有错误时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。举个例子,医生在记录患者症状时写错了一个关键数据,发现后就需要按照上述规范进行修改,同时要保证修改的过程可追溯。

二、随意更改病历的后果

要是医护人员没有按照规定随意更改病历,那可就麻烦大了。这可能会被认定为篡改病历,而篡改病历是严重违反职业道德和法律规定的行为。一旦被查实,医疗机构和相关责任人可能会面临行政处罚,比如警告、罚款、吊销执业证书等。而且在医疗事故纠纷中,如果存在篡改病历的情况,会对医疗机构非常不利。因为这会让患者和法院对病历的真实性产生怀疑,医疗机构可能会因此承担更多的责任。比如在某起医疗事故中,医院为了逃避责任,擅自修改了病历中的关键内容,最终不仅输掉了官司,还受到了严厉的处罚

三、患者对病历更改的权利

患者有权利要求复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生主管部门规定的其他病历资料。如果患者发现病历存在问题,比如记录与事实不符等情况,可以向医疗机构提出异议。医疗机构应当对患者的异议进行调查核实,如果确实存在错误,就应当按照规定进行修改。例如患者发现病历中记录的过敏史与自己实际情况不符,就可以及时向医院提出修改要求。

四、处理病历更改问题的方法

如果患者怀疑病历被不合理更改,可以采取以下措施。首先,要及时复印病历,这样可以保留原始证据。在复印病历时,要注意让医疗机构加盖证明印记。然后,可以与医疗机构进行协商,要求其对病历问题进行解释和处理。如果协商不成,可以向卫生行政部门投诉,卫生行政部门会对医疗机构的病历管理情况进行调查。如果涉及到医疗事故纠纷,还可以通过诉讼的方式解决。在诉讼过程中,患者需要提供相关证据来证明病历存在问题。比如患者可以提供自己的就诊记录、检查报告等作为证据。

医疗事故发生后,病历的更改是一个严谨且敏感的问题。处理好病历更改相关事宜后,后续可能还会面临医疗事故责任认定、赔偿金额协商等一系列问题。这些问题处理起来都不简单,一旦处理不当,可能会让患者的合法权益得不到保障。这时候不妨到律图咨询律师,律图平台上的律师都具备专业的执业资质,能通过官方渠道核验,他们不会做虚假承诺,也不夸大维权效果,会结合具体情况,帮你理清后续流程,为你争取最大的合法权益。

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