交通事故伤残鉴定赔偿保险公司是否理赔

[律师回复] 意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人，在遭遇特定范围内的灾害事故，致身体受到伤害而造成残废或死亡时，给付保险金的行为或合同。它包括个人意外伤害保险和团体意外伤害保险。
《保险法》第二十一条，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

[律师回复] 可以申报工伤认定，是否办理了工伤保险并不影响工伤的认定，只要符合《工伤保险条例》中关于工伤认定的法定条件即可申报；没有办理工伤保险只是不能向社会保险部门工伤保险基金申报理赔治疗费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇，由用人单位全部自行承担。参考依据：《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条　职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

[律师回复] 按现行的规定，工伤伤残鉴定的费用，由工伤保险基金承担。《社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

[律师回复]
1、省级人民政府公安交通管理部门备案的具有资格的检验、鉴定、评估机构，一般是指南的医院，当事人应向公安交通管理部门提出申请，由公安部门推荐鉴定机构由当事人自行选择。或者由当事人直接到司法鉴定所委托定残。以上合法机构出具的法律文书，保险公司一般均予以认可。
2、简单地讲，对于事故中的人员伤残事故，需要到到交警队先取委托书，在委托书上有明确的地址，到任何一家都可以如交警有特别指定，就需要到指定的地方去鉴定，鉴定是需要代好病历卡等相关证明，鉴定费用1000元以上。

[律师回复] 鉴定的依据不一样，商业保险鉴定比工伤伤残鉴定要更加严格。

[律师回复] 你好，这其实就是保险公司不想按鉴定结论赔偿，并且双方不能达成一致意见；目前，也没有什么好办法，只能通过法院解决

[律师回复] 尊敬的当事人，您好，根据你咨询的问题，最关键的是需要做个伤残鉴定，鉴定下伤残级别，并根据鉴定的具体情况主张相关赔偿，医药费、误工费、护理费等，具体赔偿数额需要根据伤者的具体情况来确定的，可以最大限度的帮助伤者维护合法权益，进行索赔。具体需要了解案件详细情况才可能给你专业的意见。

[律师回复] 两回事，人身损害鉴定是意外伤害保险理赔，工伤是用人单位赔偿

[律师回复] 请详细描述您的情况，可以联系我详细咨询

[律师回复] 你好，请问是工伤吗？可以先去专门的鉴定机构做，具体再联系您。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 根据不同的伤情需要最低的医疗期，医疗期没有过的话是不能做劳动能力鉴定的。也可以看下当时签订的保险合同上，一般上面有时间期限的。 理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。 《保险法》第2 2、23条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。 保险公司在出险后依据保险合同约定向保户赔偿有两种理赔方式：赔偿和给付。 赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。 而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成受害人伤残： 1、 首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，根据规定，交强险最高赔付限额为 12.2万，其中，死亡伤残最高11万元、住院治疗1万元、财产损失2020元 2、 其次如果交强险限额赔偿仍有不足部分，则由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。商业险的赔偿金额要根据被保险人在交通事故中所承担的事故责任，来确定其赔偿责任。 3、 最后交强险和商业险赔付仍有不足的，由侵权人予以赔偿

[律师回复] 保险公司没有道理，按鉴定机构的结论算，可以起诉保险公司。

[律师回复] 一般出院后，就可以联系此事。

[律师回复] 对于委托产生的鉴定费用，根据《办法》规定谁主张谁负担的原则，决定由举证方支付的鉴定费用，仅仅指在诉讼过程中由举证方先垫付，如果最后确定责任在于哪方则人民在案件审结后在裁判书中确定由哪方最后支付。
败诉方承担诉讼费用是诉讼费用承担的一般原则。是对败诉方消耗司法资源的一种制裁，基于司法资源与诉讼费用相一致的原理，诉讼费用由败诉方承体现了法律的公平、公正。可以防止民事主体滥诉，减少和防止司法资源无味的浪费，维护国家主权和其经济利益。
受害人的伤残鉴定行为是为了维护自身的合法利益，明确权利和责任，使诉讼顺利进行，其鉴定结果也与被告的违法行为有因果关系。当事人进行的是有根据、有必要的鉴定，由此支付的相关费用理应由加害人承担。
《诉讼费用缴纳办法》第十二条
诉讼过程中因鉴定、勘验、翻译、评估等发生的费用应当由当事人负担的费用，人民根据谁主张、谁负担的原则，决定由当事人直接支付给有关机构或者单位，人民不得代收代付。
《诉讼费用缴纳办法》第二十九条
诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿负担的除外。部分胜诉、部分败诉的人民根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。

[律师回复] 人身损害案件时常发生，但是人身损害伤残鉴定却成为一件颇具争议的事情，因为人身损害伤残鉴定标准存在的分歧，存在各类人身损害伤残鉴定标准。 人身纠纷，是基层受理比较多的一类案件。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，为这类案件的审理提供了准绳，产生了很好的社会效益。但是，人身损害赔偿案件，绝大部分都涉及到伤残鉴定。目前，各地适用的标准不一，同样的伤残状况，因适用标准不一样，鉴定出的伤残等级差别很大，判决的赔偿金也差别很大，影响了法律的统一性、公正性和严肃性。因此，有必要对一般人身损害赔偿的评残标准进行探讨。

[律师回复] 【法律意见】 十级工伤赔偿标准 医疗费： 1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 住院伙食补助费 1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70发给住院伙食补助费。 2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 停工留薪期待遇（非法用工伤亡生活费） 1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。 2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。 3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 护理费 1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。 一次性伤残补助金 6个月的本人工资； 一次性工伤医疗补助金 10个月的统筹地区上年度职工月平均工资 一次性伤残就业补助金 10个月的统筹地区上年度职工月平均工资 职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50。 工伤职工距法定退休年龄5年以上的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付；距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10支付；达到法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金 其他规定： 1、伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。 2、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。职工被人民宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。 3、工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： （一）丧失享受待遇条件的； （二）拒不接受劳动能力鉴定的； （三）拒绝治疗的； （四）被判刑正在收监执行的。 4、用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。 5、用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。 6、职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。 7、企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。 8、职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。 9、职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。 10、本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300的，按照统筹地区职工平均工资的300计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60的，按照统筹地区职工平均工资的60计算。

[律师回复] 人身损害案件时常发生，但是人身损害伤残鉴定却成为一件颇具争议的事情，因为人身损害伤残鉴定标准存在的分歧，存在各类人身损害伤残鉴定标准。 人身纠纷，是基层受理比较多的一类案件。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，为这类案件的审理提供了准绳，产生了很好的社会效益。但是，人身损害赔偿案件，绝大部分都涉及到伤残鉴定。目前，各地适用的标准不一，同样的伤残状况，因适用标准不一样，鉴定出的伤残等级差别很大，判决的赔偿金也差别很大，影响了法律的统一性、公正性和严肃性。因此，有必要对一般人身损害赔偿的评残标准进行探讨。

[律师回复] 二十四万左右

[律师回复] 工伤鉴定是属于劳动能力鉴定，而商业保险并没有鉴定，也是根据员工伤囘残等级来支付赔偿的，但是根据不同的事故性质进行伤囘残鉴定。如交通事故伤囘残鉴定，或者司法鉴定等。可以理解为，工伤鉴定仅仅针对工伤事故，其他伤囘残鉴定包含其他很多方面的鉴定。标准是不一样的。
例如:工伤鉴定的标准为《职工工伤与职业病致残程度鉴定》
其他伤囘残鉴定鉴定标准也有不同如下：
1《人体轻微伤的鉴定标准》（1996年7月25日公囘安部发布，1997年1月1日实施）；
2《人体轻伤鉴定标准（试行）》（1990年6月20日最高法、最高检公囘安部司法部发布，1990年7月1日起实施）；
3《人体重伤鉴定标准》（1990年3月29日司法部最高法、最高检公囘安部发布，1990年7月1日实施）；
4《道路交通事故受伤人员伤囘残评定》（公囘安部发布，12月1日实施）；
5《医疗事故分级标准（试行）》（7月31日卫生部发布，9月1日实施）；
6《事故伤害损失工作日标准》（国家标准B15499－1995）
7《职工非因工伤囘残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》（4月5日劳动和社会保障部发布，同日实施）；
8《人体损伤程度鉴定标准》（司法部发布，1月1日实施）；
9《人体损伤囘残疾程度鉴定标准（试行）》（最高人民制定，自1月1日起实施该鉴定标准）；
10《军人残疾等级评定标准（试行）》（民政部劳动和社会保障部卫生部解放军总后勤部发布）；
11《残疾人实用评定标准（试用）》（中国残疾人联合会发布）。