意外险跟个人工伤保险能同时报销么

最新修订 | 2024-08-02
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孟理昕律师
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专家导读 意外保险跟工伤保险理论上是可以同时报销的,问题是意外险的话,这并不是国家规定的社保类别,如果想要使用意外险报销的,得看自己的情况是否符合报销的范围,具体到保险公司去咨询。关于工伤保险,也必须要被认定成工伤的才能享受工伤待遇。
意外险跟个人工伤保险能同时报销么

一、意外险跟个人工伤保险能同时报销么?

工伤保险和意外险是可以同时报销的,两者并不冲突,只要在工伤保险和意外保险的报销范围内即可。

根据《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、申请工伤保险待遇需携带哪些材料?

(1)用人单位需提供《工伤认定结论通知书》、病历原件及复印件、发票原件、事故当事人身份证复印件、住院医疗费用汇总清单、住院医疗药品汇总清单;

(2)转外就医需提供工伤职工身份证复印件、医疗机构出具的转院证明经社保处同意后前往治疗;

(3)假肢、义眼、镶牙和代步等辅助器具需提供《安置、配置辅助器具》审批表;

(4)职工因工死亡的,还需提供死亡证明,供养亲属户口本、身份证或户籍证明,供养证明,就读证明,供养亲属开户银行账号(工商银行、农业银行、邮政储蓄),供养亲属抚恤金审批表;

(5)交通事故工伤的还需提供交通事故责任认定书原件,法院判决书或调解书;

(6)一次性伤残补助金需提供《劳动能力鉴定书》;

(7)一次性医疗补助金需提供《工伤认定结论通知书》复印件、《劳动能力鉴定书》复印件、事故当事人身份证复印件、解除劳动合同证明原件(须事故当事人签字同意)。

对于保险公司来讲,不能因为投保人享受了工伤保险待遇,就拒绝支付相关的理赔金,除非是投保人的这种意外事故不符合报销的范围。在购买意外险的时候,就应该注意核对一下保险合同当中规定的理赔标准。


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