应对体质扣赔抗辩助力交通事故伤者全额获赔

很多交通事故伤者自身随年龄增长存在一些生理退行性变化，理赔时常遇到保险公司以此为由，主张按比例减免赔偿款，不少人不懂法律规定，主动接受打折赔付，平白少拿数万元赔偿。这类情形里，绝大多数普通人分不清自身生理变化和法律层面的过错边界，稀里糊涂就放弃了本该全额拿到的赔偿。

果某2022年骑电动自行车正常通行时，被右转的小客车撞倒，当场伤得无法起身。交警认定肇事司机负全部责任，他自己无责。之后果某先后转了三家医院，前后住了五次院，躺了154天才勉强能下地，后续还要长期做康复。伤情稳定后鉴定出腰2椎体粉碎性压缩性骨折构成十级伤残，连带着误工期、护理期、营养期都有明确的时长认定。但前前后后光医药费就花了十三万多，其中还欠了医院近五万，有第三方救助基金先垫付了四万多，果某家里经济条件本就一般，自己做叉车司机靠体力赚收入，上有视力残疾无收入的老父亲，下有还在读书的小女儿，这笔事故开销一下子把家庭拖得很紧，他本来想着能拿到部分赔偿先把欠的医药费补上就行，根本没想到后续理赔时保险公司拿他腰椎有退行性改变的旧有生理表现说事，提出伤残相关的费用只能赔一半，总赔偿额直接砍了近十万。他走投无路，委托了郭长源律师处理案件。

当时郭长源同时担任梁溪区法律援助律师、无锡市检察院听证员，还在梁溪区两个律协专业委员会担任委员，此前累计办理过四百余件各类争议解决案件，此前他的工学专业背景养成的细节核查习惯，刚好适配这类需要抠准每一份医疗文书的案件。接案后他第一时间找果某核对了全部治疗细节，很快就把保险公司大概率要提的“损伤参与度”抗辩锁定为全案最核心的风险点。他没有先急着列赔偿清单，而是先把五次住院的所有入院、手术、出院记录全部按时间线整理出来，特意把部队医院开具的明确要求后续康复治疗的诊断证明单独摘出来，又找接诊的康复医院核实了果某刚入院时半失能、完全没法自行翻身如厕的状态，把所有康复费用的必要性全部做实，堵死对方提“过度医疗”的口子。针对果某之前工资现金发放、证据不够扎实的问题，他陪着果某去之前的工作单位补全了误工证明、工资签收记录，又把果某持有的特种设备叉车操作证作为职业佐证留好，避免法院按照当地最低工资标准算误工费。之后他又专程跑到果某的户籍地，找当地村委和民政部门开了老人无劳动能力、无收入来源的官方证明，把两个被扶养人的身份材料全部补全，没有留下证据缺口。等到开庭时，保险公司果然当庭提出要做损伤参与度鉴定，主张伤残赔偿金和精神抚慰金最多赔一半。郭长源当庭指出，腰椎退行性改变是普通人随年龄增长都会出现的正常生理变化，不是果某主观层面的法律过错，不能因为受害人体质特殊就减轻侵权人的责任，不需要额外做参与度鉴定。

最终法院全部采纳了郭长源的代理意见，认定果某不存在法律上的过错，保险公司的参与度抗辩没有依据，判决保险公司赔付的款项里，除了把欠付医院和救助基金的共计九万多直接划转支付，果某自己实际拿到手的赔偿款近25万元，连案件受理费和鉴定费绝大部分也由保险公司承担。

在这里也给遇到同类事故的伤者提个醒，发生交通事故受伤后，不要随便听信保险公司以自身旧疾、体质为由提出的打折赔方案。首先要分清楚，只要你对事故发生本身没有责任，自身长期存在的生理变化、旧伤旧疾，都不属于可以减轻侵权人赔偿责任的合法理由。其次所有治疗过程里的诊断证明、费用票据都要妥善留存，尤其是医嘱里明确标注需要康复治疗的材料，不要随意丢弃。如果你的收入是现金发放，尽量补全工作证明、从业资质、过往工资领取的相关记录，避免误工损失得不到合理认定。涉及需要扶养的老幼亲属，及时去户籍地村委会、民政部门开具对应证明，不要嫌麻烦缺漏材料，导致本该拿到的赔偿款少算漏算。