新农合在外地就医是怎样报销的

最新修订 | 2024-09-02
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孟理昕律师
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专家导读 1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊,也可以由老家家人朋友来帮忙办理,比较方便;2、跨省定点医疗机构就医,即在外地就医的医院;3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;4、患者住院接受治疗。
新农合在外地就医是怎样报销的

1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊,也可以由老家家人朋友来帮忙办理,比较方便;

2、跨省定点医疗机构就医,即在外地就医的医院;

3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;

4、患者住院接受治疗;

5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,支付个人自付费用即可。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊,也可以由老家家人朋友来帮忙办理,比较方便;2、跨省定点医疗机构就医,即在外地就医的医院;3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;4、患者住院接受治疗。
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外伤新农合报销比例,在市级医院。
[律师回复] 新农合报销比例:<br/>1、门诊补偿:<br/>(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。<br/>(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。<br/>(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。<br/>(4)三级医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。<br/>(5)中药发票附上处方每贴限额1元。<br/>(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。<br/>2、住院补偿:(1)报销范围:<br/>A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、<br/>C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。<br/>B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;三级医院报销30。<br/>3、大病补偿:(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:<br/>1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;<br/>2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;<br/>3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;<br/>4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;<br/>5、报销范围内,限额以外部分。
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