工伤报了新农合怎么办

[律师回复] 生儿要参加医保首先要做参保登记，到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》，只要是出生12个月以内的新生儿、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片，可随时办理参保手续，由经办人员签名盖章后，把参保登记表送到市医保中心居民科制作社会保障卡，缴纳医保费。新生儿医疗保险办理需要以下资料：要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡，需要一个多月的时间。一般来说

[律师回复] 按照相关规定，当年出生的、具有农村户口的新生儿，家长参加了新农合的，新生儿生病住院后产生的符合报销情况的费用，可以直接挂在母亲的名下来向医保部门申请报销。
1、夫妻双方都是农村户口，并且都参加了新农合，新生儿的住院费用是给报销的。报销比例和大人一样。
2、小孩的户口上好后，拿户口本找村委会或居委会就可以办理。为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后，才有资格参加婴儿医疗保险。
3、到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续，同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时，家长应向工作人员提供户口本，出生证等资料的原件和复印件。
4、领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。
5、新生儿的户口不论属于省外还是省内，不论父母亲是农村户口还是城市户口，都可以为宝宝办理新生儿医保，享受出生后三个月内，办理手续前，住院产生的费用报销的政策。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 不能的。新农合和城镇居民医保是不相统属的两个单位，使用不同的管理软件，享受不同的报销政策，相互之间不存在“转”的可能，如想参加城镇居民医保，首先确定自己是不是非农户口，农业户口是不能参加居民医保的。想参加居民医保，下一年度新农合不缴费，自动退出。去居民医保处缴费，自动参加居民医保。 《医疗保险条例》 第二条城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险： （一）企业及其从业人员； （二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员 （三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

[律师回复] 以三级医院为例，报销比例约在80。
一般来说，如果想报销宝宝出生后的费用，需要在其出生三个月内，为其上户口，然后到户口所在地的街道办理宝宝医保，成功扣费并拿医保卡后，可凭宝宝住院发票及住院费用明细到出生医院报销费用。
参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

[律师回复] 一、指导思想以科学发展观为指导，以保障参合农民的利益为核心，完善政策措施，最大程度地惠及参合农民，最大程度地方便参合农民，进一步推进新农合规则的完善与发展。 二、目标任务建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长机制、合法的花费赔偿方案、方便的赔偿结算流程、有效的花费控制办法、安全的基金监管规则和分工协助的职责落实机制，巩固新农合规则的覆盖面和赔偿受益面，进一步提高筹资准则和保障水平，落实精准扶贫医疗救助，扩大按病种付费病种范围和医疗组织范围。 三、坚决以户为单位自愿参合,扩大规则覆盖面各县市区参合率不低于96%。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中隶属乡下人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长久寓居在当地乡村但尚未解决户籍转移手续的农民，能够参加寓居地的新农合。乡村户籍的中小学生和少年儿童跟随家长一起参加新农合。实现新农合及城镇居民并轨的县市区，根据《关于印发〈安徽省城乡居民基本医疗保险“六统一实施方案”〉的通知》（皖医改办〔2017〕1号），城镇居民原则上在户籍地以家庭为单位（不含已参加工人基本医疗保险人员和在校大学生）参加所在统筹地区城镇居民基本医疗保险，在其户籍地的街道、社区解决参保登记。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 1、新农合和城镇居民医保都是在年底，基本上是11月份前后，一般截止到12月末，新农合只限农民才可以参加，居民医保只限城镇居民，由于国家对每个参合参保人员有相应的配套资金，所以在筹资期限外无法缴费参加。
2、参加新农合及城镇居民医保跟参保人的户籍属性有关系，跟年龄、病史没有关系。 3、只要你是本地常住户口，就带着身份证、户口本到户口所在地乡镇社保所办理。不能委托，只能本人办理。 4、农业户籍人口，不能在异地办理新农保，只能户籍地申请办理。在办理新农保需要本人办理，要验原件，交身份证、户口本复印件。扩展资料以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围： （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用 （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用 （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用 （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等 （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费 （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用 （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目 （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 　　如果以后有病想报销的话还是需要交纳的，可以到你老婆的户口所在地，或者所在户口本就行缴费就行了!　　农村合作医疗保险，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。　　【报销比例】　　门诊补偿　　
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　
(2)镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　
(3)二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　
(4)医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　住院补偿　　(1)报销范围：　　
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。　　(3) 大病补偿　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

[律师回复] 解答如下, 参合村民一般诊疗费只需一元从起，巢湖市将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗统筹并轨运行，一年以来实现了顺利对接，平稳过渡城乡居民参合率达到98以上，政府给予居民人均的财政筹资标准提高到290元，居民所得补偿救助保障能力得到进一步加强，参合村民一般诊疗费只需一元。制度合并优化资源巢湖市从起，将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗统筹并轨运行。将原来由卫生部门和人社部门的分管机制，归口合并到巢湖市城乡居民合作医疗管理中心，建立了城乡居民合作医疗制度，实行机构名称统一、组织实施统一、筹资时间统一、参合对象统一、筹资标准统一、补偿待遇统一等“六统一”模式，城乡居民参合率达到98以上，合并后不仅方便了参合居民，解决了重复参保、重复报销的问题，而且也降低了社会成本，提高了工作效率，减少了财政用于管理上的配套资金。社会保障能力增强两种医疗保障制度合并后，进一步提升了参合率，政府提高了人均财政筹资标准，补偿比例逐步得到提高。到目前，居民参合率由启动时的92.46提高到的98.8，医保的覆盖面进一步扩大，基本达到应保尽保政府给予的人均筹资标准由启动时的50元提高到的290元，将达到人均340元以上同时，随着筹资标准的不断提高，各级财政补贴逐年加大，城乡居民合作医疗基金总“盘子”进一步增大，相继出台实施了门诊统筹、按病种付费、城乡医疗救助等一系列惠民政策，提高了参合人员的医药费用报销比例。参合人员的医药费用报销比例，约提高了510。降低了个人医药费用承担的比例，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”问题，城乡居民的健康意识显著增强，城乡居民合作医疗制度的保障能力进一步凸显。一次门诊只需一元昨日，记者从巢湖市城乡居民合作医疗管理中心获悉，在该市一体化管理的村卫生室和卫生服务站，参合村居民一般诊疗费，每次只需花一元钱就行，中心从医疗基金中为村民支付5元。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心看门诊，参合居民只要花2元诊疗费，中心从医疗基金中为居民支付8元诊疗费。除去慢性病一般门诊发生费用在1000元以上，参合居民仍可报销20。居民在城乡居民合作医疗制度中，不仅享受一般诊疗费、药品零差价的诸多实惠，在慢性病方面还享受了多种优惠。在治疗高血压Ⅱ期、心脏病、风湿类风湿性关节炎等数十种慢性病的治疗中，最高补偿额达3000元。该中心主任徐济贵介绍，在定点“分级医疗”的框架内，参合居民可享受50余个病种“按病种付费”所带来的受益。目前共有20余种被纳入“按病种付费”。“食道癌的治疗，在省级定点医院治疗，只需29000元，病人只需按实际发生医疗费用的40支付就可以了。”徐济贵说，按“按病种付费”参合患者可减轻不小的经济负担。

[律师回复] 骗取新农合医疗资金如果达到诈骗罪的立案金额是需要负刑事责任的。 《刑法》 第二百六十六条 【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。 《最高人民最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》 第一条 诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。 各省、自治区、直辖市高级人民、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。

[律师回复] 新农合异地报销需要准备的材料有：患者自己的身份证、新农合医疗本、病例复印件、住院结算单、住院清算单和转诊备案手续。新农合异地报销流程
1、患者或家属联系参保地经办机构申请办理跨省就医转诊；
2、跨省异地报销一定要选择定点医疗机构就医；
3、患者携带身份证、转诊单、合作医疗证和入院证明办理入院手续；
4、患者接受治疗后，出院时到新农合结算窗口进行结算，带好相关的资料，只需要支付个人支付费用就可以了。需要注意的是，转诊单在异地报销中有很重要的作用，没有转诊单就不能享受报销，而且转诊单的有效期是3个月，过期后就不能报销，个人就需要承担所有医疗费用。

[律师回复] 解答如下, 新农合可以跨省报销。跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的，逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。我国的新农合跨省就医能报销有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保，由人社部统一管理。在9月可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。由中国国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　不可以：　　
1，新农合的参保，应以户为单位，只要户内有一个农业户口的人员参保的，其他在本户口本内的其他农业人员，也应该一并参保；　　
2，当事人的子女，没有申报户口的，是不能参与新农合的；　　
3，《出生医学证明》不是缴纳新农合的法定资料之
一，而是申报户口的必备资料之一；　　
4，当事人应尽早给孩子申报户口，才能享受新农合及其他利益。　　
一，新生儿申报户口手续：　　
1、医院出具的《出生医学证明》；　　
2、计划生育部门出具的《计划生育服务手册》;属计划外生育的，持婴儿母亲所在镇或镇级以上计划生育部门出具的证明材料；　　
3、婴儿父或母的集体户口簿或家庭户口簿；　　
4、属跨年度出生未落常住户口的，应持上述材料到派出所申请，报市局审批。　　
二，非婚生子女户口办理手续：　　
1，对于不够年龄所生的非婚生子首先要接受计生部门的处罚；　　
2，婴儿父、母的入户书面申请；　　
3，婴儿父母结婚证、身份证、户口簿（原件和复印件），非婚生不需提供结婚证；　　
4，婴儿出生医学证明或亲子鉴定证明的原件和复印件；　　
5，非婚生子女必须出具亲子鉴定证明，由公安机关指定鉴定机构鉴定后出具。　　
三，超生宝宝怎么上户口：　　
1，超生户需要到所在街道的计生部门办理手续，交纳超生社会抚育费；　　
2，该项费用根据不同的超生情况而有所区别，具体金额由各区县计生委根据当地的经济情况而定；　　
3，对于无法一次交清的特殊困难户，可以先交一半的超生社会抚育费，并做出后续分期分批交纳计划。超生户持由计生委提供的证明和手续到所在地派出所办理落户手续。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 个人承担医保费用公司应该返回于你。社保那块公司应该能为你交的，主要是医保没交上。医保有三种：城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗医保。这三种只能选择其中一种。你在家那已经买了农村合作医疗，那么这边的职工医保是不能为你交的。办法：你需要先将你的农村合作医疗医保停止，再让公司为你交职工医保。毕竟职工医保报销比例大，还能买药，多好啊。你需要回老家，去交农村合作医疗保险的地点，跟其说明情况，或让家里人帮你说一声，让工作人员帮你停止农村合作医疗保险。然后你再让公司为你交职工医保。社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。使用说明功能
医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如（武汉市的医保卡初始密码1234）。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分统筹支付部分。门诊报销
居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30，个人支付70； 100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

[律师回复] 新农合是以户籍为基础的，所以不适合移转。如果想在居住地缴纳城镇居民医保，则只有将户口外迁。
1、根据新农合有关政策，农民以户为单位自愿参合，实行一年一筹资，当年有效，启动前缴费，中途不入也不退。如果参合农民间断参合，当年就不能享受新农合报销政策了，只能等到下一年。
2、新型农村合作医疗的缴费模式采用的是用一次性付清当年所有保费的方式。国家没有规定统一的缴费期限，各地一般是每年的11月至12月为缴费期间，1月1日起新一年度新型合作医疗的启动时间。
3、作为市的一个区，其人口数量相对较少，其新农合筹资任务可能划分到街道办事处，也可能在医院成立几个点进行收费，新农合筹资一般在10月中旬进行。

[律师回复] 2020年新农村规划新政策有以下内容：1、到2020年，乡村振兴的制度框架和政策体系基本形成，各地区各部门乡村振兴的思路举措得以确立，全面建成小康社会的目标如期实现；2、到2022年，乡村振兴的制度框架和政策体系初步健全；3、到2035年，乡村振兴取得决定性进展，农业农村现代化基本实现。 【法律依据】 2020年新农村规划新政策有以下内容： (1)“少乱散”的村庄 这里主要是指那些人口少、布局乱、居住分散的的村庄，这些村子生活条件差，居住环境也较差，所以大部分的村民都已经离开，留下的都是一些孤寡老人。 (2)极度贫困的村庄 在我国有很多村子由于地理位置的限制，没有路、没有水电，农民的基本生活得不到保障，这一类的农村在规划范围内。 不在建设范围内的条件如下： (1)经济发展快的村子 现在有些农村的发展速度已经属于超前位置了，基本设施都很完善，村民的生活水平高，这些农村不需要再进行建设。 (2)作为历史文化遗产的农村 我国有很多农村已经被列入历史文化遗产的范围内，建筑具有很重要的历史意义，这些农村不在规划范围内。 (3)被纳入城市规划的农村 这一类的农村属于城市建设规划的一部分，归城市管理，不在新农村建设的规划范围内。

[律师回复] 生儿要参加医保首先要做参保登记，到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》，只要是出生12个月以内的新生儿、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片，可随时办理参保手续，由经办人员签名盖章后，把参保登记表送到市医保中心居民科制作社会保障卡，缴纳医保费。新生儿医疗保险办理需要以下资料：要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡，需要一个多月的时间。一般来说

[律师回复] （一）、无卡户及新增户卡的办理：持户口本、户主身份证，有合医本、一本通的，带上合医本、一本通，到乡合医办开具开卡证明，再到乡信用社（银行）开卡，开好卡后回乡新农合办完成卡的绑定。
（二）、挂失补卡：参合农户持户主身份证和户口本到乡合医办出具补卡证明再到信用社挂失，开好卡后（挂失补办一般一周才可以办理新卡）回乡新农合办完成卡的绑定。
二、合医交费
(一）有一本通，且以前扣款成功的，第二年的合医费用将在一本通上扣取，不需要存钱到合医卡上，若发现一本通扣款扣多或是扣少的，请在当年11月20（阳历）日前，持户口本、一本通，合医卡到乡合医办登记，县合医办统一返款。
从开始，一本通扣款只能扣户主当户（其子女如果在合医系统中分户的，不能在其父亲一本通上扣款）
农村合作医疗保险是由我国农民（农业户口）自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。