深圳生育保险报销条件是什么

[律师回复] 深圳员工生育津贴的发放标准 2016年最新规定
一、用人单位应按什么标准交生育保险费。
第四条用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。
注：此处按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费已被2015体会10月1日开始实施的（2015）25号通知修改为：按照本单位上月职工工资总额0.5 %的比例缴纳生育保险费
二、领取生育保险及生育津贴的条件？
领取生育保险的条件：
累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
职工刷卡记账时，应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料：
（一）享受待遇人员的身份证明；
（二）社会保障卡；
（三）医院诊断妊娠证明（产前检查或者分娩的提供）；
（四）符合计划生育规定的证明（产前检查或者分娩的提供）。
第七条除本实施办法第六条规定情形外，职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的，由职工个人支付，并在规定期限内申请一次性定额报销：
（一）累计参加生育保险满1年的职工，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；
（二）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请；
（三）失业前已参加生育保险的职工，其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请；
（四）已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；
（五）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。
一次性定额报销的标准（附件2）由市社会保险行政部门制定。超出一次性定额报销标准部分，生育保险基金不予支付。
领取生育津贴的条件：
职工累计参加生育保险满1年且用人单位已按《规定》向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴。
累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴
按什么标准发放生育津贴，若工资与津贴不一致，如何处理？
依据：《广东省职工生育保险规定》
第十七条　职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。
　　职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
　　职工依法享受的生育津贴，按规定免征个人所得税。
　　本条所称职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。
生育津贴基本计算方式：
　发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数，企业缴交社保的基数高，可以领取的生育津贴就高。。“举个例子，某企业3月份要申请生育津贴，而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月 5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算，假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天，那么该企业可以领取的生育津贴为： 平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”。依照这种计算方式，若生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以。
在深圳有很多非深户居民，只要缴纳了综合医疗保险，生宝宝的时候即使不在深圳，生育保险也是可以报销的。
根据深圳市生育保险条例规定，在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销
异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销高于定额标准的，按定额标准报销

[律师回复] 报销条件
(1)累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;
(2)累计参加生育保险未满1年的职工生育的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;
(3)累计参加生育保险满1年的职工，其未就业配偶生育的，职工在其未就业配偶分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;
(4)累计参加生育保险未满1年的职工，其未就业配偶生育的，待该职工累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

[律师回复] 深圳生产，是需要深圳街道办出示的计生证，你户口所在地出示的准生证，双方结婚证，户口，社保卡，去医院第一次建卡登记后，以后出示社保卡是直接免费检查，和生产的，多出的自费部分会让你交钱。前提是，每次产检按照国家规定项目和时间节点就可以都走免费，错过时间，检查费用就要自费了。医院一般都会给一个孕产妇告知书，告诉你什么时候产检什么项目的

[律师回复] 对于深圳社保生育险报销条件，累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。

[律师回复] 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：
计划生育行政部门核发的生育证明；
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；
婴儿出生证。
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有：
医疗费用申报单；
本人身份证或社会医疗保障卡；
本人有银联标志的银行卡；
本人的病历本；
生产收费原件；
费用明细单；
出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。

[律师回复] 应当通过法医鉴定认定轻伤，恶意伤害未构成轻伤一般进行治安处罚。
《治安处罚法》第四十三条 殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款;情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。
有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：
(一)结伙殴打、伤害他人的;
(二)殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六十周岁以上的人的;
(三)多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。

[律师回复] 第八条 女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

[律师回复] 您好，关于阳江生育保险报销范围问题的回答如下：
1、同时参加职工基本医疗和生育保险的职工不能同时享受两项险种报销，凡已参加生育保险的职工生小孩才能在生育保险报销有关待遇；
2、凡参加城乡居民医保的居民可以报销生育医疗费用，但同时又参加城镇职工生育保险的职工，只能选其一；
3、生育保险报销比例如下：以参保人生小孩时当地上年度职工月平均工资为基数按比例一次性支付，我市目前执行的基数为1966元。凡顺产的按270%支付；难产的按320%支付；剖宫产的按420%支付。

[律师回复] 对于深圳生育险报销流程，主要如下:
1. 申请报销的参保人在市社会保险基金管理局官网上的“社会保险服务个人网页”中填写申请表后并打印申请表;或下载“深圳市生育保险医疗费用申请表”并填写;
2. 备齐申请资料向到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请，由社保机构按规定核准报销。
3. 各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理;资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;
4. 工作人员对受理的材料进行整理，根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。办理时间：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00。
受理机关 ：参保人可到就近的社会保险基金管理局各区社保分局医保科或社保管理站。

[律师回复] 你好，具体咨询相关部门吧

[律师回复]
一、深圳生育保险报销条件：
1.当月需要进行生育保险报销，至少上月已经参加生育保险，并正常缴费。
2.参保人在定点医院发生的符合计划生育政策的生育相关医疗费用才能得到报销，不符合计划生育政策的生育相关医疗费用不可以报销。
二、深圳生育保险报销时间：
生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
三、深圳生育保险报销范围：
产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用均在生育保险报销范围之中。
四、深圳生育保险报销比例：
满足计划生育政策的，并在生育保险报销范围内产生的所有生育费用都可以全额报销。
五、深圳生育保险报销材料：
1.收费收据(原件)；
2.费用明细清单(原件)；
3.参保人社会保障卡(复印件1份，验原件)；
4.参保人身份证(复印件1份，验原件)，委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份，险原件)；
5.参保人银行存折或银行卡(复印件1份，验原件)。
六、深圳生育保险报销流程 ：
1.在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销，在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;；
2.市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理，资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;
3.工作人员对受理的材料进行整理，根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;；
4.逐级审核后由参保人签字确认报销金额，交财务逐级审核后支付。

[律师回复] 用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

[律师回复] 深圳生育险单位报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：
用人单位需要提交的申报材料:
社会保险登记表;
参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。

[律师回复] 您好，建议直接咨询社保局，问清楚报销流程和资料

[律师回复] 一、深圳生育保险报销适用范围生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请，社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，属于生育医疗保险偿付范围内的费用，按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。
二、深圳生育保险报销所需资料
(一)基本资料：
1、原始收费收据(原件)
2、费用明细清单(原件)

[律师回复] 一、深圳生育保险报销适用范围生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请，社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，属于生育医疗保险偿付范围内的费用，按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。
二、深圳生育保险报销所需资料
(一)基本资料：
1、原始收费收据(原件)
2、费用明细清单(原件)

[律师回复] 用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

[律师回复] 按照深圳市生育保险医疗费用报销标准规定，深圳生育险报销资料的条件标准如下:产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付;
单胎顺产、难产(含剖宫产)分别可报销2700元、5200元。

[律师回复] 女性标准
编辑
生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
男性标准
编辑
1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。