深圳生育保险如何报销

[律师回复] 深圳员工生育津贴的发放标准 2016年最新规定<br/>一、用人单位应按什么标准交生育保险费。<br/>第四条用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。<br/>注：此处按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费已被2015体会10月1日开始实施的（2015）25号通知修改为：按照本单位上月职工工资总额0.5 %的比例缴纳生育保险费<br/>二、领取生育保险及生育津贴的条件？<br/>领取生育保险的条件：<br/>累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。<br/>职工刷卡记账时，应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料：<br/>（一）享受待遇人员的身份证明；<br/>（二）社会保障卡；<br/>（三）医院诊断妊娠证明（产前检查或者分娩的提供）；<br/>（四）符合计划生育规定的证明（产前检查或者分娩的提供）。<br/>第七条除本实施办法第六条规定情形外，职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的，由职工个人支付，并在规定期限内申请一次性定额报销：<br/>（一）累计参加生育保险满1年的职工，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；<br/>（二）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请；<br/>（三）失业前已参加生育保险的职工，其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请；<br/>（四）已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；<br/>（五）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。<br/>一次性定额报销的标准（附件2）由市社会保险行政部门制定。超出一次性定额报销标准部分，生育保险基金不予支付。<br/>领取生育津贴的条件：<br/>职工累计参加生育保险满1年且用人单位已按《规定》向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴。<br/>累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴<br/>按什么标准发放生育津贴，若工资与津贴不一致，如何处理？<br/>依据：《广东省职工生育保险规定》<br/>第十七条　职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。 <br/>　　职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。 <br/>　　职工依法享受的生育津贴，按规定免征个人所得税。 <br/>　　本条所称职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。 <br/>生育津贴基本计算方式：<br/> 　发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数，企业缴交社保的基数高，可以领取的生育津贴就高。。“举个例子，某企业3月份要申请生育津贴，而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月 5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算，假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天，那么该企业可以领取的生育津贴为： 平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”。依照这种计算方式，若生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以。<br/>在深圳有很多非深户居民，只要缴纳了综合医疗保险，生宝宝的时候即使不在深圳，生育保险也是可以报销的。<br/>根据深圳市生育保险条例规定，在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。<br/>怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销<br/>异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销高于定额标准的，按定额标准报销

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 如果深圳购买社保在异地生育，则拿回报销单来深圳社保局报销，限额剖腹4500元，顺产3300元，提供以下资料报销：<br/>1、门诊病例或者孕产妇手册;(验原件)<br/>2、加盖医院公章的住院病历复印件;(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录等)<br/>3、医院原始收费收据;(医保科收复印件。财务科收原件)注意必须与费用明细费用一致<br/>4、医院费用分类汇总费用明细清单;(加盖医院公章)(收原件)<br/>5、疾病诊断证明或者出院小结;(收原件)<br/>6、本人医疗卡、身份证、结婚证、户口本;(验原件，收复印件)<br/>7、出生医学证明;(验原件，收复印件)<br/>8、有深圳市计生部门统一开具的深圳市新版《计划生育服务证》(深户)(收原件);《计划生育证明》(非深户、深户);此证在深圳所在街道办(计生办)办理，这证明有日期限制请在规定时间办理(验原件，收复印件);《流动人口婚育证明》(非深户)(蓝本);(验原件，收复印件)此证在户口所在地办理。要当地部门盖公章;<br/>9、本人银行存折或卡(限四大银行：中国银行、工商银行、建设银行、农业银行)(财务科验原件、收复印件)<br/>10、如代办人办理：代办委托书(收原件)、代办人身份证(验原件，收复印件)注意：<br/>1、住院收费收据、参保人社会保障卡、参保人身份证(以上三种原件需印在一张A4纸上);<br/>2、本人银行存折或卡、本人医疗卡、代办人身份证(以上三种原件需印一张A4纸上);<br/>3、参保人应在医疗费用发生之日(住院费从出院之日起)12个月内办理。产前检查：<br/>1、门诊有效收费收据(收原件);<br/>2、费用明细清单(收原件);<br/>3、相关检查报告单。生育报销必须是在保状态。

[律师回复] 深圳生产，是需要深圳街道办出示的计生证，你户口所在地出示的准生证，双方结婚证，户口，社保卡，去医院第一次建卡登记后，以后出示社保卡是直接免费检查，和生产的，多出的自费部分会让你交钱。前提是，每次产检按照国家规定项目和时间节点就可以都走免费，错过时间，检查费用就要自费了。医院一般都会给一个孕产妇告知书，告诉你什么时候产检什么项目的

[律师回复] 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料： <br/>计划生育行政部门核发的生育证明；<br/>生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；<br/>婴儿出生证。<br/>社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。<br/>用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。<br/>报销需要带的材料有：<br/>医疗费用申报单；<br/>本人身份证或社会医疗保障卡；<br/>本人有银联标志的银行卡；<br/>本人的病历本；<br/>生产收费原件；<br/>费用明细单；<br/>出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。