合肥职工社保报销比例如何分配

[律师回复] 职工基本养老保险缴费基数可在上年度全省在岗职工月平均工资60%－100%范围内自行选择，缴费金额详见表格。这就是关于2017合肥社保问题征收比例是多少的解答

[律师回复] 你好，你咨询的合肥职工社保问题报销比例答案如下　合肥职工医保卡报销比例　　在本市一级及以下、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为二百元、四百元、六百元同一自然年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次一百元、二百元、三百元。　　超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院百分之十、二级医院百分之八、一级及以下医院百分之六退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。统筹基金在一个自然年度内最高支付限额为五万元。

[律师回复] 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复] 对于合肥市职工医保怎么报销?报销比例是多少这个问题，解答如下, 答:合肥市职工在医保定点医疗机构住院直接持社保卡与医院结算。在医保报销范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在起付标准以上部分由医保基金和个人分担，基金最高支付限额30万元，其中统筹基金支付6万元，医疗救助基金支付24万元。超过该限额之后的费用，医保基金将不再支付。统筹基金个人承担比例分别为医院10%、二级医院8%、一级医院6%，退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工个人承担比例减半，医疗救助基金个人承担比例为4%。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, (1)手术证明 (2)费用凭据生育保险报销标准报销标准一;⑶配偶未列入生育保险范围、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿 c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、难产和多胞胎生育4000元。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数f;难产或多胞胎生育的2000元。 3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市，且生育第一胎。 2、符合上述条件的男职工，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用。2;难产及实施剖宫产手术的、顺产2400元。4，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产，对参加生育保险的男职工，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、生育险能报销多少钱申报生育津贴和一次性营养补贴、计划生育证明(即准生证) b： 1、属异地或境外剖腹产提供、参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。 二、生育保险报销流程　生育险能报销多少钱、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元，符合计划生育规定生育时、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票，提供结婚证，可享受一次性生育补贴：流产400元：1; 2、生育医疗费 (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (3)异地分娩的医疗费用、欠缴和中断缴费)满10个月以上，可享受50%的一次性生育补贴。 四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。e、属异地或境外难产提供住院费用明细、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数; (3)晚育假增加15天、申请人提供资料。二，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时; (2)独生子女假增加35天、新生儿《出生医学证明》，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时： 、费用凭据(出院时打印的) d，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章。女性标准1;上年度市职工月平均工资×25%; 4、一次性补贴在 一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。男性标准1、同时具备以下条件的参保男职工、围产保健补贴700元。 三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间。(相关手续应在分娩后一年内办理)。(一)、生育保险待遇申领： (1)正常产假90天(包括产前检查15天)、生育营养补贴与围产保健补贴，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴，生育险能报销多少钱，每多生一个婴儿、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明

[律师回复]
1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
职工医保住院报销范围
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
第二十七条　依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条　个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

[律师回复] 社保卡医疗报销比例：　　医疗保险报销比例： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。　　中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

[律师回复] 答:合肥市职工在医保定点医疗机构住院直接持社保卡与医院结算。在医保报销范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在起付标准以上部分由医保基金和个人分担，基金最高支付限额30万元，其中统筹基金支付6万元，医疗救助基金支付24万元。超过该限额之后的费用，医保基金将不再支付。统筹基金个人承担比例分别为医院10%、二级医院8%、一级医院6%，退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工个人承担比例减半，医疗救助基金个人承担比例为4%。

[律师回复] “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证，本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

[律师回复] 医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和工人个人按时足量交纳。不按时足量交纳的，不计个人帐户，基本医疗保险兼顾基金不予支付其医疗花费。　　医疗保险是为赔偿疾病所带来的医疗花费的一种保险。工人因疾病、负伤、生育时，由社会或公司提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。　　参保人患指定慢性病，应由市劳动保障行政部门指定的社会保险定点医疗组织按以下流程解决确诊审核手续：　　主诊医师填写《医疗保险指定慢性病诊断证明书》(以下简称《证明书》)，经相应专业的副高以上专业技术职称的医师或科主任审核签名、医务(或医保)部门确认盖章后，由定点医疗组织将《证明书》内容录入医疗保险信息系统，传递到市医疗保险经办组织审核确认。《证明书》原件由定点医疗组织每月汇总报送市医疗保险经办组织。　　参保人既往已确诊患指定慢性病、且近1个月继续用药治疗者，应当向定点医疗组织的主诊医师提供近期门诊就诊记录及原确诊该疾病的相关资料，再按以上流程解决。　　定点医疗组织应当按照指定慢性病的准入准则为参保人提供《证明书》。　　解决异处就医的参保人，应当由本市社会保险定点医疗组织或本人在市医疗保险经办组织备案的当地二级以上医疗组织出具《证明书》，报市医疗保险经办组织审核确认。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复] 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80。

[律师回复] 养老保险：单位承担比例20%，个人承担比例8%
　　医疗保险：单位承担比例8%，个人承担比例2%
　　失业保险：单位承担比例2%，个人承担比例1%
　　工伤保险：单位承担比例0.5%—2%，个人不缴费
　　生育保险：单位承担比例0.5%，个人不缴费
　　公积金：单位承担比例8%—12%，个人承担比例8%—12%

[律师回复] 合肥生育保险的申报首先要符合申报条件，备齐申报所需的申报材料，在宝宝出生后规定的时间内，到规定地点办理申报手续，然后领取生育保险费用。合肥市生育保险报销范围范围包括参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要放置(取出)宫内节育器、流产器、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。合肥市生育保险报销时间，生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保(查询/办理)中心为准。更多2015合肥市生育保险报销条件、范围、标准及流程介绍详见下文。另外，合肥生育保险保障范围相对有限，而且还无法针对怀孕期间女性以及胎儿的疾病提供保障，所以建议广大合肥生育家庭最好还要为生育女性投保一份合适商业健康保险，以提供母亲以及胎儿的安全保障。以上就是关于合肥生育保险报销比例的内容，希望能帮到你。

[律师回复] 县外医疗，新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的，另外急诊、重症精神病，不需办理纸质转诊，可通过电话直接实施电子转诊，其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调20%，这样报销比例就不一样了。正常情况下，要先到本县县级医疗机构就诊，因病情严重，该院医疗条件限制，医生会建议县外医疗，并出具转诊转院证明，再到县农合转诊窗口审批，然后到指定的医院就诊治疗，这种情况称之为逐级转诊，也叫正常转诊，报销比例不会降低。