劳动能力鉴定申请书怎么写合适

最新修订 | 2025-05-20
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包敬立律师
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专家导读 劳动能力鉴定书表上要先贴上本人最近的一寸免冠照片。若有单位负责,那么照片上要盖上单位公章;另外,如果是个人申请,务必提供单位名称、地址、联系人的姓名及电话,并且当场通知单位联系人。
劳动能力鉴定申请书怎么写合适

一、劳动能力鉴定申请书怎么写?

员工的劳动能力鉴定书申请需要写明员工姓名、年龄、民族、身份证号码等员工信息,同时要写明单位名称,员工在单位从事何种工作,事故发生经过以及工伤认定书的编号等,最后表明伤情稳定,满足劳动能力鉴定的条件,申请鉴定。

工伤认定决定书原件及复印件

携带被鉴定人本人身份证原件复印件。

提供完整连续的病历材料其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案室再提。未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。

[法律依据]

工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

申请须知:

1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□

2、工伤认定书原件及复印件一份;□

3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□

4、与工伤有关所有原始病历资料;□

5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份;□

6、旧伤复发鉴定须提供:①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□

7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明;□

二、申请工伤鉴定的医疗期规定

申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期

1-2个月:头皮裂伤、血肿;

3个月:颅骨,颅底骨折,头面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,横突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),软组织挫伤,脑震荡,脏器挫伤保守治疗,烧伤(小面积、浅度),眼科一般性疾病(除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻窦良性肿瘤),口腔一般性疾病(除口腔额面部严重软组织挫伤);

6个月:骨盆骨折,下肢骨折,椎体骨折,脑挫裂伤,脏器破裂手术,烧伤(大面积、深度),眼科(伤性白内障、视神经萎缩、球内异物),鼻及鼻窦良性肿瘤,口腔额面部严重软组织挫伤;

1年:气管外伤,股骨颈骨折,脑出血

1.5年:脊柱骨折并脊髓损伤。

劳动能力鉴定书的书写需要注明明员工的姓名、年龄等员工信息。另外,现在工作单位的名字,工作的具体内容性质。最后,事故的经过缘由和工伤认定书的编号等。等表明伤情稳定,满足劳动能力鉴定的条件,才可以申请鉴定。


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