社保骗保需要承担什么责任?

最新修订 | 2024-02-20
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专家导读 社保骗保可能会被责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。若是骗保行为构成了保险诈骗罪,那么可能会被法院判处五年以下有期徒刑、并处一万元以上十万元以下罚金。
社保骗保需要承担什么责任?

一、社保骗保需要承担什么责任?

1、社保骗保可能会被责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

根据《中华人民共和国社会保险法

第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

2、骗保行为构成保险诈骗罪的处罚

刑法

第一百九十八条 【保险诈骗罪】有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(4)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(5)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、常见的社保卡骗保现象

1、冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金的。

2、伪造病历、票据

伪.造或者使用虚假病历、处方、检.查化验报告单、疾病诊断证明等医.疗文书和医.疗费票据的。

3、倒卖药品

采用转手倒卖药.品等手段套取基.金,非法牟利或不当得利的。

4、借予他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基.金损失的。

5、超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药.品,提.供给家人、朋友使用的。

6、全家共用一张卡

由于有些人达不到门诊实时.报销起付线,便打起了一家人共用一张社保卡的主意,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。这都是违法的。

将社保卡借给他人来使用,或者虽然是本人使用,但却是采取欺诈、伪造证明材料等方式来骗取社保的行为都是违法的,这些违法行为涉嫌骗保。这些行为人首先会被责令返还骗保金额、再者可能会被责令支付罚款。


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