医疗事故民事起诉状怎么写?

最新修订 | 2024-08-20
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专家导读 医疗事故民事起诉状中,原告写清楚双方信息,在诉讼请求中提出要求赔偿的请求,赔偿数额,并阐述医疗事故事实,在起诉状结尾签字。除了起诉状,原告还应当提供医疗事故鉴定书、医疗费用清单等证据材料。
医疗事故民事起诉状怎么写?

一、医疗事故民事起诉状怎么写?

原告×××(自然情况略)。

被告XX市XX医院。

法定代表人×××,系该院院长。

诉讼请求

1、判令被告赔偿原告医疗费XX元,交通费XX元,住宿费XX元,误工工资XX元,住院伙食补助费XX元,陪护费XX元,医疗技术鉴定服务费XX0元,精神抚慰金XX元,合计XX元。

2、本案诉讼费用全部由被告承担。

事实和理由:

20XX年7月22日,原告抬圆钢时不慎扭伤腰部到被告单位骨伤科就诊,当时行走正常。骨伤科的×××医生说是椎间盘脱位,打一针封闭就好了。×医生为原告腰部局部封闭注射治疗后,原告感觉下肢麻木、失去知觉,到20XX年7月24日早8点左右,就连小便也解不出来了。被告单位于当日用救护车把原告转送到XXXX一院进行治疗。经该院诊断,原告所受医疗损害为脊髓、神经根损害(药源性)。经治疗并与被告单位协商一致,原告于20XX年10月11日转出XXXX一院,转入被告单位继续治疗,于20XX年12月20日好转出院。两次住院,原告的住院医疗费用均由被告单位支付。

原告住院期间及出院后,与被告单位协商赔偿事宜,被告要求原告进行医疗技术鉴定。原告遂于20XX年4月16日向XX市医疗技术鉴定委员会提出鉴定申请。经鉴定,结论为:无法得出是否属于医疗事故的鉴定结论。20XX年9月,被告、原告先后收到鉴定单位邮寄的《医疗技术鉴定鉴定书》。原告收到鉴定书后,又于当月向被告单位提出赔偿事宜,被告让原告等候通知解决,但原告一直没有接到被告的任何通知。

原告为维护其合法权益,特向你院起诉,请你院依法支持其诉讼主张。

此致

市xxx××区人民法

具状人:×××

20XX年××月××日

二、医疗事故赔偿标准是什么?

1、医疗费

按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。

2、误工费

患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

3、住院伙食补助费

按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、陪护费

患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

5、残疾生活补助费

根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

6、残疾用具费

因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。

7、丧葬费

按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

综上所述,发生医疗事故,医患双方在赔偿上发生纠纷矛盾,患者可以将医院起诉到法院,到法院办立案手续,需要提交民事起诉状,在里面写清楚患者及医院名称,要求赔偿的数额及诉讼费用由对方承担,并用医疗事故发生的事实情况给自己的诉求做支撑。

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