冒用他人医疗保险诈骗怎么处理?

最新修订 | 2024-08-16
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王颖律师
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专家导读 冒用他人医疗保险诈骗属于违法行为,出现此种情况,社会保险行政部门会责令其选择退回骗取的社会保险,并处以骗取金额两个以上五个以下的罚款,情节严重的,会被追究刑事责任。
冒用他人医疗保险诈骗怎么处理?

一、冒用他人医疗保险诈骗怎么处理?

会被有关机关罚款,严重的还会追究刑事责任

法律依据:《社会保险法

第八十八条以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第九十四条违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

《中华人民共和国刑法

第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

二、医疗保险诈骗的主要特点是什么?

一是形式多样,并且不断出现了新的方式;

二是涉案人多,牵涉面广。部分医院、门诊、药店为赚取非法利润,转而打起了骗取医保资金的主意;病人与医院、药店联成一体,共同套取医保资金;医保工作人员则存在受贿滥用职权的现象。一旦案发,动则牵涉几十人、上百人,涉案金额几百、上千万,影响社会稳定;

三是中间人作用突出。在医保诈骗的灰色产业链中,部分个人和中介机构作用突出,承担了连接病人、医院、药店、企业之间的桥梁,病人群体也存在“病头”的说法,由病人组织病人,逐步形成一个有组织的骗保团体。

三、医疗诈骗的构成要件有哪些?

1、以虚构或夸大病情、过度医疗为手段;

2、以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的;

3、在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的;

4、给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。

医疗保险诈骗行为具有形式多样性,会不断出现新的方式。其次其涉案人员多,牵扯范围广,包括医院,门诊,药店都有可能成为犯罪的主体地点。最后在此类案件中中间人的作用突出,部分个人或中介承担着连接病人,医院,药店之间的桥梁。

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