北京司法医学医疗过错鉴定规则是什么？

[律师回复]
一、鉴定的委托和受理

（一）医疗过失司法鉴定案件特指人民法院委托鉴定的民事案件。侦查机关、当事人和律师事务所委托的案件，原则上不属于此类案件受理范围，但医患双方共同委托的除外。

（二）医疗过失司法鉴定主要解决的问题：
1、医疗行为中是否存在过失；
2、如存在过失，该医疗过失与患者损害后果之间是否存在因果关系，以及其参与度等。
（三）鉴定机构首先应对委托方（人民法院）的鉴定委托及事项进行审查，委托事项不明确或不适宜的，应及时与委托方协商修正。
鉴定机构对书面材料进行技术审查后，应与委托方核对确认如下材料（亦可函件确认）：

1、鉴定委托书；

2、相关病历资料：包括门诊病历、住院病历、临床检查、医学影像学片及其他辅助检查资料等；

3、由人民法院提供的相关案卷材料。

（四）对符合受理条件的案件，鉴定机构应与委托方签署受理协议，约定鉴定时限、收费等事项；需要补充鉴定材料的，应及时告知委托方，材料补充完整后再正式受理；采用函件委托的，鉴定机构应在收到函件之日起7日内作出是否受理的答复，并通知委托方予以书面确认。
（五）具有下列情形之一的案件，鉴定机构不予受理：
1、委托鉴定的事项超出鉴定机构业务范围或鉴定能力的；
2、送鉴材料不具备鉴定条件或与鉴定事项不符的；
3、鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的；
4、其它不予受理的事由。
不予受理的案件，应与委托方说明原因。在人民法院的要求下，应出具退卷函。
二、鉴定的实施
（一）鉴定机构应当依据委托方提供的鉴定材料进行鉴定。送鉴材料的真实、合法和完整性由委托方负责。
（二）鉴定机构接受鉴定委托后，应指派2名以上司法鉴定人进行鉴定，其中1名司法鉴定人须连续从事司法鉴定或相关临床专业工作10年以上。
（三）医疗过失司法鉴定原则上应举行听证会，听证会由负责该案件的司法鉴定人主持；但人民法院不主张听证的情况除外。无论听证与否，应要求医、患双方递交书面材料，充分陈述各自主张。
（四）医疗过失司法鉴定在必要时可举行专家咨询会。司法鉴定人针对案件中的难点或较强的专业技术问题，可以邀请相关临床专业高级技术职称的专家，共同参与医疗过失的技术判断。
司法鉴定人对所采用的专家意见负责。
（五）有下列情形之一的，鉴定人和/或聘请的临床专家应当回避：

1、案件当事人或当事人的近亲属的；

2、与案件有利害关系的；

3、担任过本案的证人、辩护人、诉讼代理人的；

4、参与过与本案相关的过失鉴定的；

5、存在可能影响公正鉴定的其它情形的。
（六）鉴定机构应如实告知医患双方当事人以下事项：

1、本案鉴定人员；

2、本案的鉴定项目；

3、存在的鉴定风险，并签署司法鉴定风险提示书；

4、用于此次鉴定的病历资料；

5、其他相关事宜，如未经尸检可能对鉴定的影响等。
上述告知事项应有医患双方代表签字为据。

（七）鉴定机构对鉴定活动的过程和情况，应当制作全面、详尽的记录，备案查询。
（八）有下列情形之一的，鉴定机构可以中止/终止鉴定，并向委托方说明理由：

1、委托方要求中止/终止鉴定的；

2、确需补充的鉴定材料不能补充的；

3、当事人、委托方不予协助致使鉴定无法进行的；

4、医、患任何一方对鉴定机构或司法鉴定人提出回避，并经委托方同意的(鉴定机构可根据鉴定开展情况酌情收取鉴定费用)；

5、其他致使鉴定无法继续进行的事由；

6、若送鉴材料未经法庭质证，鉴定启动后，医、患任何一方对鉴定资料不认可，鉴定机构可以中止/终止鉴定。

三、鉴定依据的原则

（一）医疗过失鉴定应遵循实事求是、科学公正、全面细致开展司法鉴定的原则，并坚持专业判断的技术原则。
（二）医疗机构及其医务人员在医疗活动中，有以下行为的，应当认定为医疗过失：
1、违反有关法律、法规、医疗行业规范实施医疗行为的；
2、依据医疗行为发生时医学科学发展水平、医疗机构所在地域和级别，医务人员未尽到必要的注意义务；
3、医疗机构未履行告知义务的；
4、在条件允许的情况下，未根据患者病情需要，履行转诊等附随义务；
5、未经患者及其近亲属同意，擅自对患者进行实验性医疗行为的；

6、未尽其他必要的注意义务的。
（三）医疗机构能够证明有下列情形之一的，不存在医疗过失：
1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
4、无过错输血感染造成不良后果的；
5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
6、因不可抗力造成不良后果的。
（四）对于患者死亡的医疗纠纷案件，司法鉴定人应尽可能明确患者的死亡原因：
1、有尸体解剖或病理学报告的，司法鉴定人亦应复查死亡原因诊断；

2、没有进行尸体解剖的案件，司法鉴定人应根据病历资料分析患者的死亡原因；

3、根据医疗过失行为在导致损害后果中发生的原因力大小，医疗过失参与度分为六级：
A级：损害后果完全由其他因素造成。
B级：损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
C级：损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
D级：损害后果由医疗过失行为和其他因素共同造成。
E级：损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
F级：损害后果完全由医疗过失行为造成。

[律师回复] 你好，北京的鉴定所一般在1万6起，有很多鉴定机构，应由法院委托鉴定，具体问题可电联。

[律师回复] 城镇居民医保与新农合整合为城乡居民医保。
01月发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》指出，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。
1、统一覆盖范围
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2、统一保障待遇。
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

[律师回复]
一、鉴定的委托和受理
（一）医疗过失司法鉴定案件特指人民法院委托鉴定的民事案件。侦查机关、当事人和律师事务所委托的案件，原则上不属于此类案件受理范围，但医患双方共同委托的除外。
（二）北京医疗过错鉴定主要解决的问题：
1、医疗行为中是否存在过失；
2、如存在过失，该医疗过失与患者损害后果之间是否存在因果关系，以及其参与度等。
（三）鉴定机构首先应对委托方（人民法院）的鉴定委托及事项进行审查，委托事项不明确或不适宜的，应及时与委托方协商修正。 鉴定机构对书面材料进行技术审查后，应与委托方核对确认如下材料（亦可函件确认）：
1、鉴定委托书；
2、相关病历资料：包括门诊病历、住院病历、临床检查、医学影像学片及其他辅助检查资料等；
3、由人民法院提供的相关案卷材料。
（四）对符合受理条件的案件，鉴定机构应与委托方签署受理协议，约定鉴定时限、收费等事项；需要补充鉴定材料的，应及时告知委托方，材料补充完整后再正式受理；采用函件委托的，鉴定机构应在收到函件之日起7日内作出是否受理的答复，并通知委托方予以书面确认。
（五）具有下列情形之一的案件，鉴定机构不予受理：
1、委托鉴定的事项超出鉴定机构业务范围或鉴定能力的；
2、送鉴材料不具备鉴定条件或与鉴定事项不符的；
3、鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的；
4、其它不予受理的事由。 不予受理的案件，应与委托方说明原因。在人民法院的要求下，应出具退卷函。
二、鉴定的实施
（一）鉴定机构应当依据委托方提供的鉴定材料进行鉴定。送鉴材料的真实、合法和完整性由委托方负责。
（二）鉴定机构接受鉴定委托后，应指派2名以上司法鉴定人进行鉴定，其中1名司法鉴定人须连续从事司法鉴定或相关临床专业工作10年以上。
（三）医疗过失司法鉴定原则上应举行听证会，听证会由负责该案件的司法鉴定人主持；但人民法院不主张听证的情况除外。无论听证与否，应要求医、患双方递交书面材料，充分陈述各自主张。
（四）医疗过失司法鉴定在必要时可举行专家咨询会。司法鉴定人针对案件中的难点或较强的专业技术问题，可以邀请相关临床专业高级技术职称的专家，共同参与医疗过失的技术判断。 司法鉴定人对所采用的专家意见负责。
（五）有下列情形之一的，鉴定人和/或聘请的临床专家应当回避：
1、案件当事人或当事人的近亲属的；
2、与案件有利害关系的；
3、担任过本案的证人、辩护人、诉讼代理人的；
4、参与过与本案相关的过失鉴定的；
5、存在可能影响公正鉴定的其它情形的。
（六）鉴定机构应如实告知医患双方当事人以下事项：
1、本案鉴定人员；
2、本案的鉴定项目；
3、存在的鉴定风险，并签署司法鉴定风险提示书；
4、用于此次鉴定的病历资料；
5、其他相关事宜，如未经尸检可能对鉴定的影响等。 上述告知事项应有医患双方代表签字为据。
（七）鉴定机构对鉴定活动的过程和情况，应当制作全面、详尽的记录，备案查询。
（八）有下列情形之一的，鉴定机构可以中止/终止鉴定，并向委托方说明理由：
1、委托方要求中止/终止鉴定的；
2、确需补充的鉴定材料不能补充的；
3、当事人、委托方不予协助致使鉴定无法进行的；
4、医、患任何一方对鉴定机构或司法鉴定人提出回避，并经委托方同意的(鉴定机构可根据鉴定开展情况酌情收取鉴定费用)；
5、其他致使鉴定无法继续进行的事由；
6、若送鉴材料未经法庭质证，鉴定启动后，医、患任何一方对鉴定资料不认可，鉴定机构可以中止/终止鉴定。
三、鉴定依据的原则
（一）医疗过失鉴定应遵循实事求是、科学公正、全面细致开展司法鉴定的原则，并坚持专业判断的技术原则。
（二）医疗机构及其医务人员在医疗活动中，有以下行为的，应当认定为医疗过失：
1、违反有关法律、法规、医疗行业规范实施医疗行为的；
2、依据医疗行为发生时医学科学发展水平、医疗机构所在地域和级别，医务人员未尽到必要的注意义务；
3、医疗机构未履行告知义务的；
4、在条件允许的情况下，未根据患者病情需要，履行转诊等附随义务；
5、未经患者及其近亲属同意，擅自对患者进行实验性医疗行为的；
6、未尽其他必要的注意义务的。
（三）医疗机构能够证明有下列情形之一的，不存在医疗过失：
1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
4、无过错输血感染造成不良后果的；
5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
6、因不可抗力造成不良后果的。
（四）对于患者死亡的医疗纠纷案件，司法鉴定人应尽可能明确患者的死亡原因：
1、有尸体解剖或病理学报告的，司法鉴定人亦应复查死亡原因诊断；
2、没有进行尸体解剖的案件，司法鉴定人应根据病历资料分析患者的死亡原因；
3、根据医疗过失行为在导致损害后果中发生的原因力大小，医疗过失参与度分为六级： A级：损害后果完全由其他因素造成。 B级：损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 C级：损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。 D级：损害后果由医疗过失行为和其他因素共同造成。 E级：损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。 F级：损害后果完全由医疗过失行为造成。 医疗过失参与度对照表 划分等级 理论系数值(％) 责任程度 参与度系数值(％) A 0 无 0 B 10 轻微 1～20 C 25 次要 20～40 D 50 共同 40～60 E 75 主要 60～90 F 100 全部 90～100
四、其他工作
（一）鉴定机构出具鉴定文书后，委托方对鉴定有关问题提出咨询的，应当及时答复。
（二）依人民法院的通知，司法鉴定人应当出庭接受质询。 京司鉴协发[2009]5号

[律师回复] 解答如下,
1、是可以的。
2、1周岁以内可以跟母亲的医疗卡报销。新农合医疗实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准，共用一个封顶线。只要属地筹资单位允许你缴费，就可以享受。目前各地对新出生的婴儿都有允许参合的规定，或允许出生后即可随父亲或母亲参合，或缴纳一定的参合资金参合。

[律师回复] 解答如下,
1、是可以的。
2、1周岁以内可以跟母亲的医疗卡报销。新农合医疗实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准，共用一个封顶线。只要属地筹资单位允许你缴费，就可以享受。目前各地对新出生的婴儿都有允许参合的规定，或允许出生后即可随父亲或母亲参合，或缴纳一定的参合资金参合。

[律师回复] 你好，建议向公安机关申请委托鉴定机构进行伤情鉴定。

[律师回复] 城镇居民医保与新农合整合为城乡居民医保。
01月发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》指出，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。
1、统一覆盖范围
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2、统一保障待遇。
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

[律师回复] 搜集证据，到当地 卫生部门 申请医疗事故鉴定。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下,
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
《民事诉讼法》规定的方式有书面和口头两种。对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民管辖被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民管辖。必须符合下列条件：原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织有明确的被告有具体的诉讼请求和事实、理由属于人民受理民事诉讼的范围和受诉人民管辖。
应当向人民递交状，并按照被告人数提出副本。
状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下,
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
《民事诉讼法》规定的方式有书面和口头两种。对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民管辖被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民管辖。必须符合下列条件：原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织有明确的被告有具体的诉讼请求和事实、理由属于人民受理民事诉讼的范围和受诉人民管辖。
应当向人民递交状，并按照被告人数提出副本。
状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下,
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
《民事诉讼法》规定的方式有书面和口头两种。对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民管辖被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民管辖。必须符合下列条件：原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织有明确的被告有具体的诉讼请求和事实、理由属于人民受理民事诉讼的范围和受诉人民管辖。
应当向人民递交状，并按照被告人数提出副本。
状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1、根据北京医疗保险政策规定，因调动工作进京落户人员，按照国家和北京市相关规定在北京市参加基本医疗保险，享受医疗保险待遇。其在外埠参加基本医疗保险的缴费年限，可与在本市的缴费年限合并计算。而已达到或超过国家规定退休年龄的进京落户人员，不转移基本医疗保险关系和个人账户，不享受本市的基本医疗保险待遇。
2、还需说明一点的，目前只有北京户籍人口才有条件参加北京新型农村合作医疗。

[律师回复] 北京医保报销流程：
　　
1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》；
　　
2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用；
　　
3、参保人员看病后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所，申请医疗费用报销；
　　
4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后，将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核，将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销；
　　
5、报销后的费用，退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中，并通过邮局将报销帐单寄给个人，在职人员由单位代发。
　　提示：门急诊今年也可以实行实时报销了，参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据。

[律师回复] 你好，是什么原因

[律师回复] 解答如下,
1、是可以的。
2、1周岁以内可以跟母亲的医疗卡报销。新农合医疗实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准，共用一个封顶线。只要属地筹资单位允许你缴费，就可以享受。目前各地对新出生的婴儿都有允许参合的规定，或允许出生后即可随父亲或母亲参合，或缴纳一定的参合资金参合。

[律师回复] 解答如下,
1、是可以的。
2、1周岁以内可以跟母亲的医疗卡报销。新农合医疗实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准，共用一个封顶线。只要属地筹资单位允许你缴费，就可以享受。目前各地对新出生的婴儿都有允许参合的规定，或允许出生后即可随父亲或母亲参合，或缴纳一定的参合资金参合。

[律师回复] 非法律问题建议咨询相关政府机构

[律师回复] 您好!是可以这样的,您是可以联系对方主张, 可以要求处理的。

[律师回复] 对于北京医疗纠纷该如何维权这个问题，解答如下, 北京医疗纠纷该如何维权
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
《民事诉讼法》规定的方式有书面和口头两种。对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民管辖被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民管辖。必须符合下列条件：原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织有明确的被告有具体的诉讼请求和事实、理由属于人民受理民事诉讼的范围和受诉人民管辖。
应当向人民递交状，并按照被告人数提出副本。
状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。