工伤保险待遇申请书怎么写？

[律师回复] 工伤保险待遇填写比较简单，申请人根据表格填写即可，具体如下：
1、单位名称，加盖公章；
2、单位编码（营业执照复印件上有）；
3、姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写；
4、社保编码（伤者社保卡背面有的社保编码）；
5、致残鉴定表编号（参看鉴定结论书右上角）；
6、工人本人工资如实填写；
7、单位经办人签章。

[律师回复] 你好，就工伤待遇仲裁申请这一问题，员工因为工伤赔偿问题和单位出现纷争，员工申请劳动仲裁需要填写申请书，申请书通常需要填写员工本人的基本情况和单位的情况。包括员工姓名、性别、年纪、职业、工作单位和住所，工作单位名称、地址和法人及主要负责人的姓名等。同时还需要写明申请劳动仲裁的借口原由。最后是掌握的证据有什么，证据来源的说说明等。《劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。仲裁申请书应当载明下列事项：
（一）劳动者的姓名、性别、年纪、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、借口；
（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。书写仲裁申请确有困难的，能够表面申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知另一方当事人。

[律师回复] 你好，撰写工伤待遇申请委托书没有固定格式，你可以参考以下内容：
本人 ，身份证号 ，因故不能亲自办理本人的工伤保险待遇申请。故委托单位办事人黄钟燕，身份证号 ，前往贵局办理本人的工伤保险待遇申请事务。
恳请贵局予以办理，谢谢
委托人：
日期：
受托人：

[律师回复]
1、关于工伤需要延期治疗和需要延长医疗期的，工伤保险条例有规定的。
2、《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

[律师回复] 关于工伤待遇告知书的写法是：
(一)标题
告知书的标题一般由发文机关、事由和文种构成，有时也可以只由事由和文种构成。
(二)正文
1.开头。写行文的缘由、背景和依据。
一般来说，告知书的开头或说明根据上级的有关指示精神，或简要叙述本地区、本单位的实际需要、疑惑和困难。
2.主体。写需要商洽、询问、答复、联系、请求批准或答复审批及告知的事项。
⒊　结语。不同类型的告知书结语有别。如果行文只是告知对方事项，则结语常用“特此告知”。

[律师回复] 关于劳动合同福利待遇的问题，住房公积金现在还不是强制性的，没有约定，特殊岗位的补贴等，因此如果说觉得不是很保险的应当写进去。其他的比如一些高温费补贴，你们在劳动合同里面没有约定问题也不大，符合条件单位还是照样要给的，但是镇政府在口头上给的不违反法律规定的承诺社会保险是属于强制性的保险
肯定应该给予这些待遇是法定的，也要给，即使不写上，如果不给可申请劳动仲裁－诉讼。

[律师回复] 申请书最核心的是表述愿望、提出请求
（不要太长，说清楚自己请求就好，太长反而适得其反）
申请书的写作格式一般来讲都是固定的，它的内容主要包括五个部分：标题、称呼、正文、结尾、落款。
(一)标题
申请书一般由申请内容和文种名共同构成。题目要在申请书第一行的正中书写，而且字体要稍大。
(二)称呼
通常称呼要在标题下空一两行顶格写出接受申请的人名称，并在称呼后面加冒号。如“敬爱的···老师：”。
(三)正文
动机、理由要重点写。申请的理由比较多，则可以从几个方面、几个阶段来写
(四)结尾
申请书可以有结尾，也可以没有。结尾一般写上“此致——敬礼”之类表示敬意的话即可。
(五)落款
落款，即要署上申请人姓名和成文日期。
并不是老干部待遇申诉书，而是申请书，照以上格式书写就可以了

[律师回复] 你好，撰写工伤待遇一次性和解书没有固定格式，你可以参考以下内容：
甲方： 乙方：
身份证号：
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方为甲方聘为职工，2011 年 9月 8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计 16286元（壹万陆仟贰佰捌拾六元整），上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元（叁仟元整）;该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。【工伤赔偿和解协议书】
七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。
甲 方： 乙 方： 年 月 日 年 月 日

[律师回复] 你好，关于胜利油田工伤待遇申请书要怎么写的问题，解释如下:
（样　本）
不　填
编号：
工 伤 认 定 申 请 表
1、单位申报填写单位全称并加盖公章
2、个人申报填写工伤职工姓名或近亲属姓名　
申 请 人：
工伤职工姓名
受 伤 害 职 工：
1、单位申报的填写“劳动关系”
2、个人申报的填写“本人、或父子关系或夫妻关系”等
申请人与受伤害职工关系：
1、单位申报的填写　单位实际通信地址
2、个人申报的填写职工家属的通信地址
申 请 人 联 系 地 址：
1、单位申报的填写经办人移动电话
2、个人申报的填写工伤职工或家属移动电话
申 请 人 联 系 电 话：
日期先空着不要填写，材料准备齐全到窗口申请时，根据工作人员要求填写
申 请 日 期： 　年 　月 　日

[律师回复] 目前的这个领取工伤保险待遇的委托书，保险费用报销需携带的材料：
1、医保卡;
2、工伤认定决定书(或工伤证)复印件;
3、住院：发票原件、明细清单原件;出院记录复印件;
门诊：发票原件、病历复印件、中药需提供处方原件;
4、属于交通事故的需另提供相关的事故责任认定书、第三方赔偿协议或者事故民事赔偿调解书、法院出具的民事判决书等材料;
5、建筑业、餐饮业及灵活就业人员还需提供：建筑业、餐饮业及灵活就业人员工伤报销审批表(见附件一)，缴费发票原件(复印件)、参保人员花名册原件(复印件)、工程中标书原件(复印件)、事故发生时24小时以内备案手续;

[律师回复] 甲方：,身份证号： 乙方：，身份证号：
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：
一、甲方于年月日与乙方 协议约定, 针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民 币：玖万?千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。
二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。
三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;
四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。
五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。
六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。
甲方：乙方： 年 月 日年 月 日
二、工伤鉴定程序是如何规定的?
1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。
职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
4、劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。
劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

[律师回复] 申请人：
住址:
委托代理人：
被申请人：
住所：
法定代表人：职务：
委托代理人:
第三人：
住所：
委托代理人:
申请人与被申请人一案，本委受理后，依法组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理，申请人、委托代理人，被申请人的委托代理人到庭参加仲裁，本案现已审理终结。
申请人诉称：
被申请人辩称：
本委查明：
上述事实，有庭审笔录、当事人陈述及相关书证为凭，证据确实，足以认定。
本委认为：
根据的规定，裁决如下：
一、
二、
三、
(一裁终局适用)根据《劳动争议调解仲裁法》第四十八条的规定，劳动者对本裁决第项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院起诉，逾期不起诉的，该项仲裁裁决自作出之日起发生法律效力。

[律师回复] 为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证复印件。申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的，应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。
因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。
送达地址：××省××市××村××组××号
邮政编码：××××××
联系电话：×××××××××××
代收人姓名：李××
代收人身份证号码：××××××××××××××××××
联系电话： 13×××××××××
送达地址：广东省××市××镇××村××号
伤者或直系亲属签名：×××
××××年 ×× 月 ×× 日

[律师回复] 这种协议是无效协议。劳动者权益保护法保护你的法定权益，单位通过威胁等方式签订的合同在合同法中也是无效的，因为这个合同也并非你的真实意愿。你最好注意一下签协议的时间，就是一定要据实签协议日期，不要让这个日期提前一年以上，这也是日后仲裁和起诉的证据之一。

[律师回复] 甲方：　　　　　　,身份证号：
乙方：　　　　　　，身份证号：
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：
一、甲方于　　　年　　月　　日与乙方 协议约定, 针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民 币：玖万?千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。
二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。
三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;
四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。
五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。
六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。
甲方：　　　　　　　　　　　　　　乙方：
年　 月　 日　　　　　　　　　　　年　 月　 日
上诉就是自动放弃工伤待遇协议书要怎么写的回答，望采纳。

[律师回复] 工伤职工在第一次住院治疗终结后，因治疗需要确需第二次住院(主要是指为取出第一次住院时使用的内置材料而重新住院)，由用人单位或工伤职工本人先到市社会保险中心工伤科办理备案手续，待治疗终结后，用人单位在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。在申报材料完备的前提下，工伤科于10个工作日内完成费用审核工作，用人单位再到市社会保险中心基金统计科办理结账手续。
申报材料：
1、经市社会保险中心工伤科备案的《工伤职工二次住院申请备案表》一份
2、填写完备并加盖单位公章的《职工工伤待遇申请表》一份(表样在社保局网上下载或来市社会保险中心工伤科领取);
3、工伤认定书原件及复印件一份;
4、工伤职工身份证原件及复印件一份;
5、定点医疗机构医疗费用发票原件;
6、费用清单(包括门诊发票清单或者住院发票清单，在医院缴费窗口打印，具体情况可向医院咨询);
7、门诊病历原件和复印件一份;
8、住院病案一份(有住院发票的提供，在医院复印并加盖医院专用公章，使用了钢板等特殊材料的还要提供所用材料的合格证或说明书并加盖医院专用公章);
9、诊断证明原件及复印件一份。
办理程序：
1、由用人单位或职工本人来市社会保险中心工伤科领取并填写《工伤职工二次住院申请备案表》一式二份并加盖单位公章;
2、持《工伤职工二次住院申请备案表》至定点医院填写病史及医疗经过，由定点医疗提出二次住院的意见，并加盖医院专用公章;
3、用人单位或职工本人将上述《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章，用人单位和市社会保险中心工伤科各持一份以备医疗费报销时查证。

[律师回复] 只要符合《工伤保险条例》第十四条规定的法定情形，职工所受伤害都应当认定为工伤。第三人侵权造成他人身体伤害的应当承担赔偿责任，被侵害人依法享有获得赔偿的权利。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，构成工伤的，劳动者因工伤事故享有工伤保险赔偿请求权，因第三人侵权享有人身损害赔偿请求权。
首先，根据《工伤保险条例》的规定，只要客观上存在工伤事故，就会在受伤职工和用人单位之间产生工伤保险赔偿关系，即使工伤事故系因用人单位以外的第三人侵权所致，不影响受伤职工向用人单位主张工伤保险赔偿。
其次，侵权之债成立与否，与被侵权人是否获得工伤保险赔偿无关。

[律师回复] 工伤申请本来就是应该由单位准备材料申请的，不需要你出具授权委托书，除非是不单位申请，那就需要你自己去申请了，你不知道怎么申请委托他人申请才需要授权委托书。工伤保险待遇委托书按工伤保险条例的规定，受伤后一个月内由用人单位提出工伤认定申请，超过一个月后，用人单位未申请的，劳动者可以申请工伤认定的。
2、《工伤保险条例》
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

[律师回复] 申请人：某某性别：×年龄：××岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789
　　被申请人：某某公司
　　事实与理由:
　　申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

[律师回复] 申请人：某某某，男， 出生，身份证号： ,住 。
被申请人：湖北 工业有限公司，住所地： 。 仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。
2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。
3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。
事实及理由：2013年4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。2014年7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到 医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。2015年4月13日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经 市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2015年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此 致 市人事劳动争议仲裁委员会
以上就是工伤待遇赔偿仲裁申请书的回答望采纳