生三胎医保可以报销吗2024年?

最新修订 | 2024-03-03
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专家导读 生三胎医保是可以报销的,生三胎可以报销的是生育保险,生育保险和医保都是属于社保的范畴,报销需要提供的材料包括计划生育行政部门核发的生育证明,生育医疗证明,病历,婴儿出生证等。
生三胎医保可以报销吗2024年?

一、生三胎医保可以报销吗?

可以报销。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:

1、计划生育行政部门核发的生育证明;

2、生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;

3、婴儿出生证;

社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;

用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

报销需要带的材料有:

1、医疗费用申报单;

2、本人身份证或社会医疗保障卡;

3、本人有银联标志的银行卡;

4、本人的病历本;

5、生产收费原件;

6、费用明细单;

7、出院小结。

二、三胎生育保险能报多少钱?

根据法律规定,包括男性在内的与用人单位建立劳动关系的员工,都应该参加生育保险以保护自己。

1、妊娠7个月(含7个月)或妊娠7个月以上或早产的,生育医疗费报销3000元:

2、妊娠3个月(含3个月)以上、自然流产7个月的,生育医疗费报销500元;

3.  自然流产后怀孕不满3个月的,生育医疗费报销至300元。

支付方式和支付标准:

一是生育保险实行统筹的地区,缴费标准以上一年度职工月平均工资为基数,周期不少于98天;

二是未实行生育保险社会统筹的地区,生育津贴由企业或单位支付。标准为女职工生育前的基本工资和物价补贴,期限-般为98天。

生三胎是可以进行报销的,并且报销的金额根据怀孕人的情况确定,如果是怀孕七个月以上的情况,可以报销三千元,如果是怀孕三个月以上但是流产的,可以报销五百元,自然流产后怀孕不满三个月的,生育医疗费报销至三百元,按照不同的情况报销。

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1、药品报销纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。
2、诊疗项目报销城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
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(2)由物价部门制定了收费标准
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城镇职工医疗保险基金不予支付。
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(1)报销范围:
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B、60周岁以上老人在住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;医院报销30。
二、大病补偿:
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
三、以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
(1)、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2)、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3)、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4)、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5)、报销范围内,限额以外部分。
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1.具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:
⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2.符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的元。
3.配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
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⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2.符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的元。
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