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骗取国家医疗保险是什么罪？
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2024-08-08
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卢滨律师律师
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专家导读
骗取国家医疗保险是诈骗罪。根据《刑法》第266条当中明确的规定，诈骗公共或者是私人的财产数额达到较大程度的，将会按照三年以下的有期徒刑、拘役或者是管制来进行处罚。同时也可以采取罚金的处罚措施。
一、骗取国家医疗保险是什么罪?
1、骗取国家医疗保险是诈骗罪。骗取医保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。
保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
被保险人的骗保行为)故意制造保险事故依此获得保险公司赔款的。也是骗保。 事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据，都属于骗保。
2、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
二、骗取医保的立案标准是什么?
1、诈骗医疗保险费、养老保险费、工伤保险费、失业保险费、生育保险费的，立案追诉标准是三千元至一万元以上。
2、诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。
骗取国家的医疗保险，按照法律当中的规定，有可能会构成诈骗罪的。当然了，如果要按照诈骗罪对此进行刑事处罚，必须要符合《刑法》当中所规定的诈骗数额较大的程度，也就是诈骗的价值达到了3000元至1万元，此事将按照三年以下有期徒刑或拘役处罚。
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骗取国家医疗保险是什么罪？
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《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 陕西退休职工医疗保险每月金额计算方法如下：
1、退休人员年龄在70岁（含70岁）以下的，按人上年度月平均退休费4.8计入；
2、退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1％计入。
没有上年度月平均退休费的，以本年度月平均退休费作为划入基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费作为划入基数。
退休费低于上年度全市职工月平均工资80的，以80％作为划入基数。
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出国留学必须买医疗保险么
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中国医保癌症医疗保险报销比例是多少？
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 比例根据药物治疗方式不同有差距，具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。1
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。1
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骗取国家医疗保险是怎样的罪？
很多时候我们会发现，其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中，都是离不开法律知识的，我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与骗取国家医疗保险是怎样的罪？相关的问题而无法解决的话，那么可以从本文内容中来寻找答案。
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我国医疗损害责任包括哪三类？
[律师回复] 您好，针对您的我国医疗损害责任包括哪三类？问题解答如下, 。
一、医疗损害责任的概念医疗损害责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成的民事法律责任。此义即为《侵权责任法·医疗损害责任》第54条规定的：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、医疗损害责任包括哪三类医疗技术损害责任是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、治疗方法的选择，治疗措施的执行，病情发展过程的追踪，以及术后照护等医疗行为，不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为，医疗机构所应当承担的侵权赔偿责任。医疗技术损害责任适用过错责任原则。证明医疗机构及医务人员的医疗损害责任的构成要件，须由原告即受害患者一方承担举证责任，即使是医疗过失要件也由受害患者一方负担。折叠医疗伦理损害责任医疗伦理损害责任，是指医疗机构及医务人员从事各种医疗行为时，未对病患充分告知或者说明其病情，未提供病患及时有用的医疗建议，未保守与病情有关的各种秘密，或未取得病患同意即采取某种医疗措施或停止继续治疗等，而违反医疗职业良知或职业伦理上应遵守的规则的过失行为，医疗机构所应当承担的侵权赔偿责任。在诉讼中，对于责任构成的医疗违法行为、损害事实以及因果关系的证明，由受害患者一方负责证明。在此基础上实行过错推定，将医疗过失的举证责任全部归之于医疗机构，医疗机构一方认为自己不存在医疗过失，须自己举证，证明自己的主张成立，否则应当承担赔偿责任。折叠医疗产品损害责任医疗产品损害责任，是指医疗机构在医疗过程中使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械以及血液及制品等医疗产品，因此造成患者人身损害，医疗机构或者医疗产品生产者、销售者应该承担的医疗损害赔偿责任。
一、医疗损害责任的概念医疗损害责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成的民事法律责任。此义即为《侵权责任法·医疗损害责任》第54条规定的：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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出国留学，是不是要买医疗保险
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中国医疗机构职业要求有哪些
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗机构的职业条件有哪些
第一条医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的医疗机构名称相同;使用两个以上名称的，应当与
第一名称相同。
第二条医疗机构应当严格执行无菌消毒、制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。
第三条医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。
第四条标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等不得买卖、出借和转让。
医疗机构不得冒用标有其他医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等。
第五条医疗机构应当按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
第六条医疗机构应当定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。
第七条医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。
第八条医疗机构应当组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德。
第九条医疗机构不得使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品。
第十条医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明书》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。如有关方面要求进行死亡原因诊断的，医疗机构必须指派医生对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死因诊断。
第十一条医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合。
第十二条医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。
第十三条门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站附设药房(柜)的药品种类由登记机关核定，具体办法由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。
第十四条为内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记不得向社会开放。
第十五条医疗机构被吊销或者注销执业许可证后，不得继续开展诊疗活动。
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2019年全国医疗保险交多少钱一年
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 不同的省市，农村合作医疗保险缴费标准有所不同，其中以重庆市为例，为人均700元，其中参合者自缴140元，政府补助560元，而河北省新农合参合农民个人缴费标准由110元提高到150元。另外，贵州省农村合作医疗保险每人需要缴费90元，其中对农村低保等符合资助条件的困难群众以人均不低于35元的标准资助参合，由民政城乡医疗救助制度对农村低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人、家庭经济困难大学生、遭受自然灾害、遭遇临时性突发性困难人群参加新农合，按每人不低于10元年的标准给予资助
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快速解决“医疗纠纷”问题
请教：2020年全国医疗费标准是多少？
[律师回复] 新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
1、农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。
2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。经济发达的东部地区，地方各级财政可适当增加投入。从起，财政每年通过专项转移支付，对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民，按人均10元安排补助金。
提示：农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，三甲医院报销比例。多缴多得。
1、农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。
2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。经济发达的东部地区，地方各级财政可适当增加投入。从起，财政每年通过专项转移支付，对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民，按人均10元安排补助金。
提示：农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，三甲医院报销比例。多缴多得。
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国家医疗保险从哪年开始执行的
[律师回复] 1993年我国建立的社保制度。以个人实际收入为缴费基数，规定比例如下：社保由单位和员工个人共同缴纳，五项社保的具体缴费比例各地有所区别，但大致分别为：养老保险：单位和个人分别缴纳个人工资的20%和8%；医疗保险：单位和个人分别缴纳约10%和2%；失业保险：单位和个人分别缴纳约2%和1%；生育保险：单位缴纳约0.8%，个人不缴费；工伤保险：单位缴纳约2%，个人不缴费
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国家负担新冠患者治疗期间的全部医疗费用吗
[律师回复] 新冠患者治疗期间医疗费用不是全部由国家负担。
根据《关于做好新型冠状感染的医疗保障工作的补充通知》要求：
一是在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，流行期间，对卫生健康部门新型冠状感染的诊疗方案确定的疑似患者发生的医疗费用；
在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，财政视情给予适当补助。
二是明确异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照《财政部国家卫生健康委关于新型冠状感染防控有关经费保障政策的通知》；
有关规定执行。即对异地就医确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。
所需资金由就医地财政先行支付，财政对就医地财政按实际发生费用的60%予以补助。
根据《关于做好新型冠状感染的医疗保障工作的补充通知》要求：
一是在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，流行期间，对卫生健康部门新型冠状感染的诊疗方案确定的疑似患者发生的医疗费用；
在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，财政视情给予适当补助。
二是明确异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照《财政部国家卫生健康委关于新型冠状感染防控有关经费保障政策的通知》；
有关规定执行。即对异地就医确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。
所需资金由就医地财政先行支付，财政对就医地财政按实际发生费用的60%予以补助。
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诈骗国家医疗怎么定罪的？
具体的诈骗国家医疗没有明确的规定，如果发生诈骗医疗的情况，定罪的时候按照诈骗罪进行定罪，诈骗罪如果数额比较大的情况，判处三年以下的有期徒刑，情节比较严重判处三年到十年的有期徒刑。
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新冠患者治疗期间医疗费用全部由国家负担吗
[律师回复] 新冠患者治疗期间医疗费用不是全部由国家负担。
根据《关于做好新型冠状感染的医疗保障工作的补充通知》要求：
一是在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，流行期间，对卫生健康部门新型冠状感染的诊疗方案确定的疑似患者发生的医疗费用；
在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，财政视情给予适当补助。
二是明确异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照《财政部国家卫生健康委关于新型冠状感染防控有关经费保障政策的通知》；
有关规定执行。即对异地就医确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。
所需资金由就医地财政先行支付，财政对就医地财政按实际发生费用的60%予以补助。
根据《关于做好新型冠状感染的医疗保障工作的补充通知》要求：
一是在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，流行期间，对卫生健康部门新型冠状感染的诊疗方案确定的疑似患者发生的医疗费用；
在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，财政视情给予适当补助。
二是明确异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照《财政部国家卫生健康委关于新型冠状感染防控有关经费保障政策的通知》；
有关规定执行。即对异地就医确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。
所需资金由就医地财政先行支付，财政对就医地财政按实际发生费用的60%予以补助。
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快速解决“损害赔偿”问题
新冠患者治疗期间医疗费用是否全部由国家负担
[律师回复] 新冠患者治疗期间医疗费用不是全部由国家负担。
根据《关于做好新型冠状感染的医疗保障工作的补充通知》要求：
一是在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，流行期间，对卫生健康部门新型冠状感染的诊疗方案确定的疑似患者发生的医疗费用；
在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，财政视情给予适当补助。
二是明确异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照《财政部国家卫生健康委关于新型冠状感染防控有关经费保障政策的通知》；
有关规定执行。即对异地就医确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。
所需资金由就医地财政先行支付，财政对就医地财政按实际发生费用的60%予以补助。
根据《关于做好新型冠状感染的医疗保障工作的补充通知》要求：
一是在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，流行期间，对卫生健康部门新型冠状感染的诊疗方案确定的疑似患者发生的医疗费用；
在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，财政视情给予适当补助。
二是明确异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照《财政部国家卫生健康委关于新型冠状感染防控有关经费保障政策的通知》；
有关规定执行。即对异地就医确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。
所需资金由就医地财政先行支付，财政对就医地财政按实际发生费用的60%予以补助。
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医疗事故，私了，公立医院，私了赔偿多少，国家规定
[律师回复] 第四十六条发医疗事故赔偿等民事责任争议医患双协商解决：（）身体受伤害要求赔偿、具体请求及理由等事自知道或者应知道其身体健康受损害起1内向卫行政部门提医疗事故争议处理申请民通则第百三十五条向民院请求保护民事权利诉讼效期间二律另规定除外第百三十六条列诉讼效期间；愿意协商或者协商事向卫行政部门提调解申请直接向民院提起民事诉讼第三十七条发医疗事故争议事申请卫行政部门处理应提书面申请申请书应载明申请基本情况、关事实主要看候知道身体医疗事故导致受侵害医疗事故处理条例规定事自知道或者应知道其身体健康受损害起1内向卫行政部门提医疗事故争议处理申请民通则规定保护民事权利诉讼效期间二身体受伤害要求赔偿都知道或者应知道权利侵害起计算权利侵害起超二十民院予保护看否知道自权利侵害知道医疗事故导致自现才知道索赔索赔前要收集量证据知道医疗事故侵害事实甚至医院私协议维权期限主张支持医疗事故处理条例规定；（二）售质量合格商品未声明；（三）延付或者拒付租金
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