医疗事故医患双方怎么调解

[律师回复] 您好，建议详细说明您遇到的情况,以便更好给您回复，也可以到主管部门负责人处进行咨询。

[律师回复] 双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 福州市医患调解委员会如何处理纠纷 一、医患调解委员会 医患纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，在卫生和司法部门的协助下，建立由法律、医学等方面专家组成的专家库，按照统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务“六统一”的原则，在所在地区建立统一的医疗责任保险制度，规范化管理，市场化运作。 二、福州市医患调解委员会如何处理纠纷的相关规定 福州市医患纠纷预防与处置办法 第五条 卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医患纠纷的预防与处置工作;司法行政部门应当依法对医患纠纷人民调解工作实施指导管理，组织成立由专(兼)职人民调解员组成的医患纠纷人民调解委员会;公安机关应当加强对医疗机构的治安管理，维护医疗机构的正常工作秩序;保险监督管理机构应当依法对医疗责任保险工作实施监督管理。 第六条 市、县(市)区建立医患纠纷调解处置中心(以下简称医调中心)，医调中心由同级司法行政部门管理，负责指导医患纠纷人民调解委员会等开展医患纠纷调处工作。医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷不收取任何费用。 第二十二条 医调中心接到医患纠纷调解申请后，按照下列程序调处医患纠纷： (一)及时派员赶赴现场宣传相关法律法规、政策和解决途径，引导医患双方通过医调中心依法进行调解; (二)指定1名人民调解员为首席调解员和2名人民调解员、1名记录员参加调解。医患双方可以推举代表参与调解，单方代表人数不超过5名，对调解员提出回避申请且存在法定理由的，医患纠纷人民调解委员会应当予以调换; (三)在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人达成调解协议;无法达成调解协议的，终止调解并告知医患双方。索赔金额在人民币10万元以上的，应当经过医疗事故技术鉴定或司法鉴定，并根据鉴定结论进行调处。 医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷应当自受理调解申请之日起1个月内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延期1个月。仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方当事人可以依法向人民提讼。 政府对福州市医患调解委员会如何处理纠纷进行了一系列的规定，在洁具医患纠纷的时候是不收取人和费用的，而且如果当事人申请就应当进行调解。在接到调解申请后应当及时派3名调解员和一名记录员参与调解，医患纠纷调解委员会应当在受理调解后的一个月内调解完毕。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 上海医患投诉后医调委是怎么调解的 根据《上海市医患纠纷预防与调解办法》 第三章纠纷调解 第二十三条(申请调解) 发生医患纠纷的，医患双方当事人可以向医疗机构所在地的医调委申请调解。 医患双方当事人可以共同或者分别向医调委申请调解。患方当事人单独申请调解的，公立医疗机构应当予以配合。 患方当事人请求赔偿金额在3万元以上的医患纠纷，医疗机构应当告知其可以向医调委申请调解，并与患方当事人共同接受调解。 第二十四条(申请调解的形式) 医患双方当事人可以书面申请调解，也可以口头申请调解;口头申请调解的，医调委应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项和理由等内容。 获悉医疗机构内正在发生重大医患纠纷的，医调委应当指派人民调解员开展现场疏导工作，并可以接受医患双方当事人的调解申请。 第二十五条(其他参加人) 患方当事人可以委托其近亲属、律师或者基层法律服务工作者参加医患纠纷调解。受委托的近亲属、律师或者基层法律服务工作者应当出示近亲属关系证明或者授权委托书;律师或者基层法律服务工作者还应当同时出示执业证。 第二十六条(调解期限) 医调委应当自医患双方当事人提出调解申请之日起的60日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和医患双方当事人可以约定延长调解期限;超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。 第二十七条(不予调解的情形) 医患纠纷有下列情形之一的，医调委不予调解： (一)一方当事人已经向卫生计生部门申请医疗事故争议行政处理，卫生计生部门已经受理或者已经作出处理的; (二)一方当事人已经向人民提讼，人民已经受理或者已经作出裁判的; (三)其他不宜由医调委调解的情形。 第二十八条(调解员的确定) 医调委接受医患纠纷调解申请后，应当指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由医患双方当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。 第二十九条(调解员回避) 人民调解员有下列情形之一的，应当回避;医患双方当事人有权以口头或者书面方式提出回避申请： (一)是当事人或者当事人、代理人的近亲属的; (二)具有在医患纠纷所涉医疗机构工作经历的; (三)与医患纠纷所涉药品、医疗器械的生产、销售单位有利害关系的; (四)医患双方当事人认为可能影响公正调解的其他情形。 医调委对回避申请应当及时作出决定，并告知医患双方当事人。 第三十条(调解保密) 医调委及其人民调解员应当对医患双方当事人的商业秘密、个人隐私或者个人信息予以保密。 未经医患双方当事人同意，调解不得公开进行，也不得公开与调解有关的内容。 除法律、法规和本办法另有规定外，医调委在调解医患纠纷过程中获得的有关材料，不得用于调解以外的其他用途，也不得向其他任何组织或者个人提供。 第三十一条(专家咨询) 医患纠纷具有下列情形之一的，医调委应当启动专家咨询程序： (一)预估赔付金额超过10万元的; (二)患者已死亡的; (三)医患双方对争议事实存在重大分歧的; (四)预估保险理赔金额超过10万元且承保机构建议的; (五)其他需要进行专家咨询的情形。 咨询专家的选定，应当根据回避原则，从专家库中选取。必要时，可以根据调解工作实际，从专家库外另行选取咨询专家。 第三十二条(专家咨询意见) 医调委可以就下列事项征求咨询专家意见： (一)医疗机构在执行诊疗规范、履行告知义务等方面是否存在过错; (二)医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系; (三)医疗过错行为在损害结果中的责任程度; (四)其他与争议事实有关的专业问题。 咨询专家应当根据、客观、公正的原则，就医调委的咨询事项提供意见，并在咨询意见书上签名或者盖章。 专家咨询意见书是医调委调解的参考依据。 第三十三条(公平调解) 人民调解员应当平等对待医患双方当事人，尊重当事人意思表达的权利，充分听取当事人的陈述;不得压制、阻碍当事人发表意见，也不得偏袒一方当事人。 人民调解员应当在充分了解纠纷事实经过和调查核实的基础上，适时向医患双方当事人提出解决纠纷的建议。 第三十四条(医患双方当事人的义务) 医疗机构应当对医患纠纷进行先期核查，及时向医调委提交有关证明材料并提出初步意见。 医患双方当事人应当根据人民调解员要求，提供相关病历资料。 第三十五条(通知承保机构) 医疗机构参加医疗责任保险的，医调委可以在调解过程中，通知承保机构列席。 承保机构收到医调委列席调解通知但未列席的，不影响调解进行。 第三十六条(承保机构列席调解) 承保机构接到医调委通知后，根据下列情形列席调解，提供医疗责任保险专业服务： (一)预估保险理赔金额在3万元以下的，承保机构可以自行确定是否派员列席调解; (二)预估保险理赔金额在3万元以上的，承保机构应当派员列席调解，并就具体理赔事项提出意见。 本条前款有关预估保险理赔金额的规定，由市司法行政部门会同保险监管部门和承保机构协商后，适时进行调整。 第三十七条(调解协议) 人民调解员应当根据公平自愿、合情合理的原则，按照调解规则，协助医患双方当事人确定纠纷解决方案。 医患双方当事人经调解达成协议的，医调委应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名或者盖章，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。 调解协议无财产给付内容，且医患双方当事人认为无需制作调解协议书的，可以采取口头协议方式，但人民调解员应当书面记录协议内容，并由医患双方当事人、人民调解员和医调委签名或者盖章。 第三十八条(保险理赔) 经医调委主持下达成的调解协议书，是医疗责任保险理赔的依据。 第三十九条(司法确认) 达成调解协议后，医患双方当事人认为有必要的，可以依法向人民申请司法确认。 调解协议不能即时履行的，人民调解员应当引导医患双方当事人申请司法确认。 第四十条(调解协议履行) 医患双方当事人应当自觉履行调解协议;对调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民提讼。 第四十一条(书面建议) 医调委可以根据医患纠纷调解情况，向卫生计生部门和医疗机构提出有关预防医患纠纷的书面建议。 第四十二条(引导措施) 医患双方当事人不愿调解或者经调解不能达成调解协议的，医调委应当依据有关法律、法规的规定，告知医患双方当事人可以依法通过向卫生计生部门申请处理或者向人民提讼等其他法律途径解决纠纷。 医疗纠纷处理技巧分析 一、医疗纠纷调解的原则要把握 首先，正确对待医患双方的诉求。医患双方申请后，调解员做好先期调查，掌握 第一手资料，确定调解思路，树立调解信心很重要。医疗纠纷的调解讲同情，但同情代替不了原则;讲理代替不了法律。怎样把于情于理于法很好地融汇到纠纷的调解中，至关重要。“情、理、法”有机结合，合理兼顾，才能保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，确保医院的正常的医疗秩序，维护社会稳定，促进医疗机构的服务技能，有利于医学科学的进步发展。 其次，把握调解医疗纠纷的原则。本着事实求是的科学态度，遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚，定性精确，责任明确，调处恰当。 最后，注重协商是调解纠纷的重要环节。充分尊重医患双方当事人的意见，进行协商，是达成协议必经的程序。调解中，待双方情绪缓和，经过有效沟通，采取多种形式或是进行多轮协商，是调解工作常常出现的情形，有时还会出现“讨价还价”。协商是一门艺术，能化解矛盾，融合心理，维护双方的权益。 二、医疗纠纷调处前期准备要充分 结合调解实践，医院配合医调委应做好以下四个方面的工作： 首先是看。当接到医患双方投诉后，要查看患者本人的疾病情况，了解掌握病情、病因、治疗时间等;看参加调解的人员组成，看他们的言谈举止，了解他们的文化层次，社会地位和社会关系及基本情况等。通过看，初步预测该起医疗纠纷的调解难易，做到心中有数。 其次是听。听患者或亲属诉说对疾病的治疗过程，了解患者在治疗过程中的大概情况;听患者讲述在治疗过程中存在的问题，从中理出患者本人及亲属在治疗中是否配合，医院治疗是否规范，有无存在不及时治疗等问题;听患者陈述对治疗中不满意之处，明白存在纠纷症结所在，想出如何解释的对策，必要时要查询相关资料和咨询专家，做好应对措施。 再次是问。问患者的主要诉求和目地。调解实践表明，患者大致有以下五种要求：一是咨询疾病的治疗情况，达到了解自己的病情发展程度和下一步如何治疗;二是要求医院全部或部分退款;三是要求医院承担下一步治疗费用;四是要求赔偿、退款和对责任人的处罚;五是对调解不满意上告。 最后是谈。医务人员要配合医调委对患者提出的疑问，做到“五谈”：一是用科学的医学理论，包括解剖学、病理生理学、诊断治疗学、预防学、心理学等，详细阐明患者疾病的病因，发病几率及其发生发展规律，使病人感知其疾病治疗难处和康复困处，了解医生对其疾病诊断和治疗的意见，让患方认可。二是应用掌握的国内外医学理论和医学新进展方面的病例，结合本院技术水平、专家诊断治疗措施，举一反 三，消除患方顾虑。三是用丰富的临床经验和具体病例，来验证患者的临床症状发生的必然性和病情恢复的规律性，解除患者的悲观和后顾之忧，使其树立信心，战胜疾病，消除恐惧，让患者对医生的诊断和治疗有重新的认识，达到传道解惑的目地。四是进行推理演变，回答患者的质疑，验证其治疗是否正确，以攻为守，让患者心服口服。五是重点解答患者向医生提出的疑问，用通俗易懂的言语，进行透彻的解释，并提出具体的治疗和康复意见，让患者接受。只有这样，纠纷就容易化解，矛盾就容易缓和。 三、调解医疗纠纷要讲究方式方法 人民调解员在医疗纠纷调解中，除了做好调查研究外，还要讲究方式方法，着重注意以下六点： 第一，对待患者的态度要诚恳、真挚，耐心，做到体贴同情，关心爱护，使患者有一种温暖的感受。 第二，心态要摆正，要急患者之所急，想患者之所想，帮患者之所需，使患者感到办事公正，心为他想，对你产生好感，信任你，消除对立情绪。 第三，要有良好的个人素质，协调能力，语言表达能力，掌握了解相关的医学医疗常识和法律法规知识。 第四，要有礼，有理，有据，有进有退，有争有让，缓步推进，促其达成协议。 第五，要有逻辑思维，语言表达精湛，透彻善辩，通俗易懂，入情入理，符民情合民意。 第六，针对相关疾病的知识讲解要入木三分，不讲外行话，体现人文关怀的温暖，使患者对你的解释无懈可击，信服折服。 四、调解医疗纠纷应注意的问题 医疗纠纷调解切忌操之过急，要以不变应万变，以静制动，把握火候，尤其是调解员和医方代表，应注意以下八点： 1.当患者及其亲属发泄怨言时，表情要冷静，态度要积极，耐心倾听患者发言，甚至是发火。 2.语言要规范，回答问题有礼有节。“您”字开口，“请”字当先。人文关怀，融合心灵。 3.患方情绪不稳，语言激动时不要急于给对方解释，更不要争辩，做到静听其言，作好记录，或者倒杯热水，缓解情绪，劝其不要急，慢慢化解怨恨情绪。 4.观察防止暴力和意外事件的发生，要具备应付能力，临危不乱，能控制事态的发展，同时要学会避让，自我安全保护。 5.要站在患者立场分析病情，同情其痛苦，用真心感化患方，消除其愤怒情绪。 6.晓之以理，动之以情。用宽容的心态，用医学知识、法律政策，实事求是，客观分析问题，以理服人。 7.通过闲谈生活琐事，拉家常、攀朋友同学同乡同事等方式，拉近距离，分散紧张对立情绪，融化矛盾，加深理解，缓和调解气氛，便于有效交流沟通。 8.院方与患者的谈话要言简意明。尽量避免说话有漏洞，说错话，更不能说脏话、狠话，不合情理的话。通过对话，要让患者感到医方调解纠纷的诚意。语言表达要精练果断，语气要平调有升，说话要留有余地。同时，要有信心，底气要足。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 医患双方的权利和义务有哪些 医患双方的权利和义务有哪些呢?患者的权利主要有基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、决定权、保护隐私权、免除一定社会责任权、要求赔偿权等;患者在就医过程中有如实提供病史，对医生的诊疗建议作出决定，遵循医嘱，尊重医护人员的劳动等义务。医生有根据患者病情对疾病做出判断，决定治疗方法、使用药物、检查项目，决定是否进行手术等权利，医生的这些权利行使，不受外界干扰;医生的义务则是尽最大能力救治患者，帮助患者解除病痛，运用自身的医学知识和经验保障患者的健康。 我国目前有较完整的医疗卫生法规可遵守，如《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等。同时，医院还有自己的《管理规范》，每个学科都有各自的诊疗护理规范。医护人员在诊治患者的过程中，应严格遵守这些法律法规规定。这样既是对患者的负责，使得患者生命健康有所保障，真正尽到医生救死扶伤的职责;同时也是对自己的一种保护，可避免发生医疗纠纷;进一步说，即使发生了医疗纠纷，也会处于主动地位。 发生医疗纠纷后，医患双方尤其是患者首先应冷静，在医患双方在场的情况下复印并封存病历，固定证据，为下一步解决纠纷提供依据。需要特别强调的是，病历资料是所有医疗资料中最重要的资料之 一，发生医疗纠纷后，病历资料将是重要的证据材料，将据此作为判断医院诊疗过程有无过错、医疗诊疗过程中的过错与患者的损害后果之间有无因果关系、医院诊疗过错对患者损害后果的参与度等的重要评判依据。从这个意义上说，医护人员应该熟悉病历书写规范，严格按照规范要求书写病历，客观真实记录诊疗过程，以避免发生纠纷后医院面临举证责任时口说无凭。 目前，有多条合法途径可解决医疗纠纷，如医患双方自行协商，在卫生行政主管部门主持下调解，依法向人民提讼等;有些地方还出现了民间调解组织，居中调解医疗纠纷。 一般情况下，医患双方可自行协商，如未能通过协商等途径解决，这时患者及家属可以就双方的纠纷向人民提讼。因医疗损害赔偿向人民提讼的案由，主要有医疗服务合同纠纷和医疗损害赔偿纠纷两类。其中，医疗损害赔偿纠纷又可分为一般医疗损害赔偿纠纷和医疗事故损害赔偿纠纷，不同的案由适用法律不同，计算赔偿数额的依据亦不同。在提请诉讼时，因为专业性较强，最好请具有法律和医学知识的专业人员提供帮助。而且，作为原告，从案由、被告、诉讼请求的确定，到赔偿数额计算、涉及鉴定时陈述材料的书写等都需要仔细推敲，同时还需要注意诉讼时效的限制、管辖的选择及证据材料的组织等。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 签定了医患协议书，也不用担心。实际上，“医患协议书”有无法律效力，应根据其内容具体分析。“医患协议书”可分以下几种：
1、医患赔偿协议。是内容是，发生医疗纠纷后，就医方对患方的赔偿问题签订协议。这种诉讼外就和解或曰“私了”的方式法律通常并不禁止，但应注意的是：
第
一，该种协议的内容不得违反法律的有关规定，包括：不得以这种方式了结构成刑事犯罪如医疗事故罪的医疗纠纷;赔偿数额上不能。
第
二，即使签了这种协议，也不能剥夺患方就同一问题以后向人民提起民事赔偿诉讼的权利。
2、手术同意书、麻醉同意书。这是指实施手术或复杂的临床检查前，由患者或家属或患者所在单位在医疗方已拟好的“同意书”上签字。笔者认为核种“同意书”的意义有两个方面：其
一，患方签字后，表明医方实施手术、麻醉符合卫生法规规定的程序，即从等距离意义上表明医疗行为合法。其
二，患方签字后，表明患方对该医疗措施的固有创伤及可能发生的医疗意外已经知晓，如确系医疗意外致使病人身体损害医疗方不承担。但该“同意书”不能免除医疗方的过失赔偿责任，医疗方不能认为只要患方在手术同意书、麻醉同意书上签了字，医方就可免除一切法律责任。
3、医方通过与患方签订协议免除。这种协议内容违法，是无效的，理由很简单：医方在医疗过程的业务注意义务是由法律、法规、规章、医疗操作规则明确规定的，是一种法定义务，具有强制性，根本不允许以任何方式变更或免除。

[律师回复] 您好，针对您的医患调解委员会调节步骤问题解答如下, 当医疗纠纷发生后，医疗机构及时拨打相关专线报案电话，由电话中心向当地医调委转报案;由医调委安排调解员及时赶赴现场，了解情况，将医患纠纷由医院内引导到医院外解决;根据需要组织评鉴会或合议会对纠纷进行定性、定责、定损、定赔;调解员按公平、公正、合理、合法的调解原则，根据评鉴结果进行调解，签署调解协议;赔处中心根据调解结果向保险公司出具赔款支付通知单，保险公司在约定的时间内，向患者支付保险赔款。第三方调解机制的建立，使医疗纠纷处理更加方便、快捷、赔偿快、效率高，向还医院以宁静、还医患以公正、还社会以和谐目标迈进了一大步。

[律师回复] 您好，我是贠律师，具体事情经过是什么样的？

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 上海医患投诉后医调委是怎么调解的 根据《上海市医患纠纷预防与调解办法》 第三章纠纷调解 第二十三条(申请调解) 发生医患纠纷的，医患双方当事人可以向医疗机构所在地的医调委申请调解。 医患双方当事人可以共同或者分别向医调委申请调解。患方当事人单独申请调解的，公立医疗机构应当予以配合。 患方当事人请求赔偿金额在3万元以上的医患纠纷，医疗机构应当告知其可以向医调委申请调解，并与患方当事人共同接受调解。 第二十四条(申请调解的形式) 医患双方当事人可以书面申请调解，也可以口头申请调解;口头申请调解的，医调委应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项和理由等内容。 获悉医疗机构内正在发生重大医患纠纷的，医调委应当指派人民调解员开展现场疏导工作，并可以接受医患双方当事人的调解申请。 第二十五条(其他参加人) 患方当事人可以委托其近亲属、律师或者基层法律服务工作者参加医患纠纷调解。受委托的近亲属、律师或者基层法律服务工作者应当出示近亲属关系证明或者授权委托书;律师或者基层法律服务工作者还应当同时出示执业证。 第二十六条(调解期限) 医调委应当自医患双方当事人提出调解申请之日起的60日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和医患双方当事人可以约定延长调解期限;超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。 第二十七条(不予调解的情形) 医患纠纷有下列情形之一的，医调委不予调解： (一)一方当事人已经向卫生计生部门申请医疗事故争议行政处理，卫生计生部门已经受理或者已经作出处理的; (二)一方当事人已经向人民提讼，人民已经受理或者已经作出裁判的; (三)其他不宜由医调委调解的情形。 第二十八条(调解员的确定) 医调委接受医患纠纷调解申请后，应当指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由医患双方当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。 第二十九条(调解员回避) 人民调解员有下列情形之一的，应当回避;医患双方当事人有权以口头或者书面方式提出回避申请： (一)是当事人或者当事人、代理人的近亲属的; (二)具有在医患纠纷所涉医疗机构工作经历的; (三)与医患纠纷所涉药品、医疗器械的生产、销售单位有利害关系的; (四)医患双方当事人认为可能影响公正调解的其他情形。 医调委对回避申请应当及时作出决定，并告知医患双方当事人。 第三十条(调解保密) 医调委及其人民调解员应当对医患双方当事人的商业秘密、个人隐私或者个人信息予以保密。 未经医患双方当事人同意，调解不得公开进行，也不得公开与调解有关的内容。 除法律、法规和本办法另有规定外，医调委在调解医患纠纷过程中获得的有关材料，不得用于调解以外的其他用途，也不得向其他任何组织或者个人提供。 第三十一条(专家咨询) 医患纠纷具有下列情形之一的，医调委应当启动专家咨询程序： (一)预估赔付金额超过10万元的; (二)患者已死亡的; (三)医患双方对争议事实存在重大分歧的; (四)预估保险理赔金额超过10万元且承保机构建议的; (五)其他需要进行专家咨询的情形。 咨询专家的选定，应当根据回避原则，从专家库中选取。必要时，可以根据调解工作实际，从专家库外另行选取咨询专家。 第三十二条(专家咨询意见) 医调委可以就下列事项征求咨询专家意见： (一)医疗机构在执行诊疗规范、履行告知义务等方面是否存在过错; (二)医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系; (三)医疗过错行为在损害结果中的责任程度; (四)其他与争议事实有关的专业问题。 咨询专家应当根据、客观、公正的原则，就医调委的咨询事项提供意见，并在咨询意见书上签名或者盖章。 专家咨询意见书是医调委调解的参考依据。 第三十三条(公平调解) 人民调解员应当平等对待医患双方当事人，尊重当事人意思表达的权利，充分听取当事人的陈述;不得压制、阻碍当事人发表意见，也不得偏袒一方当事人。 人民调解员应当在充分了解纠纷事实经过和调查核实的基础上，适时向医患双方当事人提出解决纠纷的建议。 第三十四条(医患双方当事人的义务) 医疗机构应当对医患纠纷进行先期核查，及时向医调委提交有关证明材料并提出初步意见。 医患双方当事人应当根据人民调解员要求，提供相关病历资料。 第三十五条(通知承保机构) 医疗机构参加医疗责任保险的，医调委可以在调解过程中，通知承保机构列席。 承保机构收到医调委列席调解通知但未列席的，不影响调解进行。 第三十六条(承保机构列席调解) 承保机构接到医调委通知后，根据下列情形列席调解，提供医疗责任保险专业服务： (一)预估保险理赔金额在3万元以下的，承保机构可以自行确定是否派员列席调解; (二)预估保险理赔金额在3万元以上的，承保机构应当派员列席调解，并就具体理赔事项提出意见。 本条前款有关预估保险理赔金额的规定，由市司法行政部门会同保险监管部门和承保机构协商后，适时进行调整。 第三十七条(调解协议) 人民调解员应当根据公平自愿、合情合理的原则，按照调解规则，协助医患双方当事人确定纠纷解决方案。 医患双方当事人经调解达成协议的，医调委应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名或者盖章，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。 调解协议无财产给付内容，且医患双方当事人认为无需制作调解协议书的，可以采取口头协议方式，但人民调解员应当书面记录协议内容，并由医患双方当事人、人民调解员和医调委签名或者盖章。 第三十八条(保险理赔) 经医调委主持下达成的调解协议书，是医疗责任保险理赔的依据。 第三十九条(司法确认) 达成调解协议后，医患双方当事人认为有必要的，可以依法向人民申请司法确认。 调解协议不能即时履行的，人民调解员应当引导医患双方当事人申请司法确认。 第四十条(调解协议履行) 医患双方当事人应当自觉履行调解协议;对调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民提讼。 第四十一条(书面建议) 医调委可以根据医患纠纷调解情况，向卫生计生部门和医疗机构提出有关预防医患纠纷的书面建议。 第四十二条(引导措施) 医患双方当事人不愿调解或者经调解不能达成调解协议的，医调委应当依据有关法律、法规的规定，告知医患双方当事人可以依法通过向卫生计生部门申请处理或者向人民提讼等其他法律途径解决纠纷。 医疗纠纷处理技巧分析 一、医疗纠纷调解的原则要把握 首先，正确对待医患双方的诉求。医患双方申请后，调解员做好先期调查，掌握 第一手资料，确定调解思路，树立调解信心很重要。医疗纠纷的调解讲同情，但同情代替不了原则;讲理代替不了法律。怎样把于情于理于法很好地融汇到纠纷的调解中，至关重要。“情、理、法”有机结合，合理兼顾，才能保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，确保医院的正常的医疗秩序，维护社会稳定，促进医疗机构的服务技能，有利于医学科学的进步发展。 其次，把握调解医疗纠纷的原则。本着事实求是的科学态度，遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚，定性精确，责任明确，调处恰当。 最后，注重协商是调解纠纷的重要环节。充分尊重医患双方当事人的意见，进行协商，是达成协议必经的程序。调解中，待双方情绪缓和，经过有效沟通，采取多种形式或是进行多轮协商，是调解工作常常出现的情形，有时还会出现“讨价还价”。协商是一门艺术，能化解矛盾，融合心理，维护双方的权益。 二、医疗纠纷调处前期准备要充分 结合调解实践，医院配合医调委应做好以下四个方面的工作： 首先是看。当接到医患双方投诉后，要查看患者本人的疾病情况，了解掌握病情、病因、治疗时间等;看参加调解的人员组成，看他们的言谈举止，了解他们的文化层次，社会地位和社会关系及基本情况等。通过看，初步预测该起医疗纠纷的调解难易，做到心中有数。 其次是听。听患者或亲属诉说对疾病的治疗过程，了解患者在治疗过程中的大概情况;听患者讲述在治疗过程中存在的问题，从中理出患者本人及亲属在治疗中是否配合，医院治疗是否规范，有无存在不及时治疗等问题;听患者陈述对治疗中不满意之处，明白存在纠纷症结所在，想出如何解释的对策，必要时要查询相关资料和咨询专家，做好应对措施。 再次是问。问患者的主要诉求和目地。调解实践表明，患者大致有以下五种要求：一是咨询疾病的治疗情况，达到了解自己的病情发展程度和下一步如何治疗;二是要求医院全部或部分退款;三是要求医院承担下一步治疗费用;四是要求赔偿、退款和对责任人的处罚;五是对调解不满意上告。 最后是谈。医务人员要配合医调委对患者提出的疑问，做到“五谈”：一是用科学的医学理论，包括解剖学、病理生理学、诊断治疗学、预防学、心理学等，详细阐明患者疾病的病因，发病几率及其发生发展规律，使病人感知其疾病治疗难处和康复困处，了解医生对其疾病诊断和治疗的意见，让患方认可。二是应用掌握的国内外医学理论和医学新进展方面的病例，结合本院技术水平、专家诊断治疗措施，举一反 三，消除患方顾虑。三是用丰富的临床经验和具体病例，来验证患者的临床症状发生的必然性和病情恢复的规律性，解除患者的悲观和后顾之忧，使其树立信心，战胜疾病，消除恐惧，让患者对医生的诊断和治疗有重新的认识，达到传道解惑的目地。四是进行推理演变，回答患者的质疑，验证其治疗是否正确，以攻为守，让患者心服口服。五是重点解答患者向医生提出的疑问，用通俗易懂的言语，进行透彻的解释，并提出具体的治疗和康复意见，让患者接受。只有这样，纠纷就容易化解，矛盾就容易缓和。 三、调解医疗纠纷要讲究方式方法 人民调解员在医疗纠纷调解中，除了做好调查研究外，还要讲究方式方法，着重注意以下六点： 第一，对待患者的态度要诚恳、真挚，耐心，做到体贴同情，关心爱护，使患者有一种温暖的感受。 第二，心态要摆正，要急患者之所急，想患者之所想，帮患者之所需，使患者感到办事公正，心为他想，对你产生好感，信任你，消除对立情绪。 第三，要有良好的个人素质，协调能力，语言表达能力，掌握了解相关的医学医疗常识和法律法规知识。 第四，要有礼，有理，有据，有进有退，有争有让，缓步推进，促其达成协议。 第五，要有逻辑思维，语言表达精湛，透彻善辩，通俗易懂，入情入理，符民情合民意。 第六，针对相关疾病的知识讲解要入木三分，不讲外行话，体现人文关怀的温暖，使患者对你的解释无懈可击，信服折服。 四、调解医疗纠纷应注意的问题 医疗纠纷调解切忌操之过急，要以不变应万变，以静制动，把握火候，尤其是调解员和医方代表，应注意以下八点： 1.当患者及其亲属发泄怨言时，表情要冷静，态度要积极，耐心倾听患者发言，甚至是发火。 2.语言要规范，回答问题有礼有节。“您”字开口，“请”字当先。人文关怀，融合心灵。 3.患方情绪不稳，语言激动时不要急于给对方解释，更不要争辩，做到静听其言，作好记录，或者倒杯热水，缓解情绪，劝其不要急，慢慢化解怨恨情绪。 4.观察防止暴力和意外事件的发生，要具备应付能力，临危不乱，能控制事态的发展，同时要学会避让，自我安全保护。 5.要站在患者立场分析病情，同情其痛苦，用真心感化患方，消除其愤怒情绪。 6.晓之以理，动之以情。用宽容的心态，用医学知识、法律政策，实事求是，客观分析问题，以理服人。 7.通过闲谈生活琐事，拉家常、攀朋友同学同乡同事等方式，拉近距离，分散紧张对立情绪，融化矛盾，加深理解，缓和调解气氛，便于有效交流沟通。 8.院方与患者的谈话要言简意明。尽量避免说话有漏洞，说错话，更不能说脏话、狠话，不合情理的话。通过对话，要让患者感到医方调解纠纷的诚意。语言表达要精练果断，语气要平调有升，说话要留有余地。同时，要有信心，底气要足。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 上海医患投诉后医调委是怎么调解的 根据《上海市医患纠纷预防与调解办法》 第三章纠纷调解 第二十三条(申请调解) 发生医患纠纷的，医患双方当事人可以向医疗机构所在地的医调委申请调解。 医患双方当事人可以共同或者分别向医调委申请调解。患方当事人单独申请调解的，公立医疗机构应当予以配合。 患方当事人请求赔偿金额在3万元以上的医患纠纷，医疗机构应当告知其可以向医调委申请调解，并与患方当事人共同接受调解。 第二十四条(申请调解的形式) 医患双方当事人可以书面申请调解，也可以口头申请调解;口头申请调解的，医调委应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项和理由等内容。 获悉医疗机构内正在发生重大医患纠纷的，医调委应当指派人民调解员开展现场疏导工作，并可以接受医患双方当事人的调解申请。 第二十五条(其他参加人) 患方当事人可以委托其近亲属、律师或者基层法律服务工作者参加医患纠纷调解。受委托的近亲属、律师或者基层法律服务工作者应当出示近亲属关系证明或者授权委托书;律师或者基层法律服务工作者还应当同时出示执业证。 第二十六条(调解期限) 医调委应当自医患双方当事人提出调解申请之日起的60日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和医患双方当事人可以约定延长调解期限;超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。 第二十七条(不予调解的情形) 医患纠纷有下列情形之一的，医调委不予调解： (一)一方当事人已经向卫生计生部门申请医疗事故争议行政处理，卫生计生部门已经受理或者已经作出处理的; (二)一方当事人已经向人民提讼，人民已经受理或者已经作出裁判的; (三)其他不宜由医调委调解的情形。 第二十八条(调解员的确定) 医调委接受医患纠纷调解申请后，应当指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由医患双方当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。 第二十九条(调解员回避) 人民调解员有下列情形之一的，应当回避;医患双方当事人有权以口头或者书面方式提出回避申请： (一)是当事人或者当事人、代理人的近亲属的; (二)具有在医患纠纷所涉医疗机构工作经历的; (三)与医患纠纷所涉药品、医疗器械的生产、销售单位有利害关系的; (四)医患双方当事人认为可能影响公正调解的其他情形。 医调委对回避申请应当及时作出决定，并告知医患双方当事人。 第三十条(调解保密) 医调委及其人民调解员应当对医患双方当事人的商业秘密、个人隐私或者个人信息予以保密。 未经医患双方当事人同意，调解不得公开进行，也不得公开与调解有关的内容。 除法律、法规和本办法另有规定外，医调委在调解医患纠纷过程中获得的有关材料，不得用于调解以外的其他用途，也不得向其他任何组织或者个人提供。 第三十一条(专家咨询) 医患纠纷具有下列情形之一的，医调委应当启动专家咨询程序： (一)预估赔付金额超过10万元的; (二)患者已死亡的; (三)医患双方对争议事实存在重大分歧的; (四)预估保险理赔金额超过10万元且承保机构建议的; (五)其他需要进行专家咨询的情形。 咨询专家的选定，应当根据回避原则，从专家库中选取。必要时，可以根据调解工作实际，从专家库外另行选取咨询专家。 第三十二条(专家咨询意见) 医调委可以就下列事项征求咨询专家意见： (一)医疗机构在执行诊疗规范、履行告知义务等方面是否存在过错; (二)医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系; (三)医疗过错行为在损害结果中的责任程度; (四)其他与争议事实有关的专业问题。 咨询专家应当根据、客观、公正的原则，就医调委的咨询事项提供意见，并在咨询意见书上签名或者盖章。 专家咨询意见书是医调委调解的参考依据。 第三十三条(公平调解) 人民调解员应当平等对待医患双方当事人，尊重当事人意思表达的权利，充分听取当事人的陈述;不得压制、阻碍当事人发表意见，也不得偏袒一方当事人。 人民调解员应当在充分了解纠纷事实经过和调查核实的基础上，适时向医患双方当事人提出解决纠纷的建议。 第三十四条(医患双方当事人的义务) 医疗机构应当对医患纠纷进行先期核查，及时向医调委提交有关证明材料并提出初步意见。 医患双方当事人应当根据人民调解员要求，提供相关病历资料。 第三十五条(通知承保机构) 医疗机构参加医疗责任保险的，医调委可以在调解过程中，通知承保机构列席。 承保机构收到医调委列席调解通知但未列席的，不影响调解进行。 第三十六条(承保机构列席调解) 承保机构接到医调委通知后，根据下列情形列席调解，提供医疗责任保险专业服务： (一)预估保险理赔金额在3万元以下的，承保机构可以自行确定是否派员列席调解; (二)预估保险理赔金额在3万元以上的，承保机构应当派员列席调解，并就具体理赔事项提出意见。 本条前款有关预估保险理赔金额的规定，由市司法行政部门会同保险监管部门和承保机构协商后，适时进行调整。 第三十七条(调解协议) 人民调解员应当根据公平自愿、合情合理的原则，按照调解规则，协助医患双方当事人确定纠纷解决方案。 医患双方当事人经调解达成协议的，医调委应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名或者盖章，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。 调解协议无财产给付内容，且医患双方当事人认为无需制作调解协议书的，可以采取口头协议方式，但人民调解员应当书面记录协议内容，并由医患双方当事人、人民调解员和医调委签名或者盖章。 第三十八条(保险理赔) 经医调委主持下达成的调解协议书，是医疗责任保险理赔的依据。 第三十九条(司法确认) 达成调解协议后，医患双方当事人认为有必要的，可以依法向人民申请司法确认。 调解协议不能即时履行的，人民调解员应当引导医患双方当事人申请司法确认。 第四十条(调解协议履行) 医患双方当事人应当自觉履行调解协议;对调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民提讼。 第四十一条(书面建议) 医调委可以根据医患纠纷调解情况，向卫生计生部门和医疗机构提出有关预防医患纠纷的书面建议。 第四十二条(引导措施) 医患双方当事人不愿调解或者经调解不能达成调解协议的，医调委应当依据有关法律、法规的规定，告知医患双方当事人可以依法通过向卫生计生部门申请处理或者向人民提讼等其他法律途径解决纠纷。 医疗纠纷处理技巧分析 一、医疗纠纷调解的原则要把握 首先，正确对待医患双方的诉求。医患双方申请后，调解员做好先期调查，掌握 第一手资料，确定调解思路，树立调解信心很重要。医疗纠纷的调解讲同情，但同情代替不了原则;讲理代替不了法律。怎样把于情于理于法很好地融汇到纠纷的调解中，至关重要。“情、理、法”有机结合，合理兼顾，才能保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，确保医院的正常的医疗秩序，维护社会稳定，促进医疗机构的服务技能，有利于医学科学的进步发展。 其次，把握调解医疗纠纷的原则。本着事实求是的科学态度，遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚，定性精确，责任明确，调处恰当。 最后，注重协商是调解纠纷的重要环节。充分尊重医患双方当事人的意见，进行协商，是达成协议必经的程序。调解中，待双方情绪缓和，经过有效沟通，采取多种形式或是进行多轮协商，是调解工作常常出现的情形，有时还会出现“讨价还价”。协商是一门艺术，能化解矛盾，融合心理，维护双方的权益。 二、医疗纠纷调处前期准备要充分 结合调解实践，医院配合医调委应做好以下四个方面的工作： 首先是看。当接到医患双方投诉后，要查看患者本人的疾病情况，了解掌握病情、病因、治疗时间等;看参加调解的人员组成，看他们的言谈举止，了解他们的文化层次，社会地位和社会关系及基本情况等。通过看，初步预测该起医疗纠纷的调解难易，做到心中有数。 其次是听。听患者或亲属诉说对疾病的治疗过程，了解患者在治疗过程中的大概情况;听患者讲述在治疗过程中存在的问题，从中理出患者本人及亲属在治疗中是否配合，医院治疗是否规范，有无存在不及时治疗等问题;听患者陈述对治疗中不满意之处，明白存在纠纷症结所在，想出如何解释的对策，必要时要查询相关资料和咨询专家，做好应对措施。 再次是问。问患者的主要诉求和目地。调解实践表明，患者大致有以下五种要求：一是咨询疾病的治疗情况，达到了解自己的病情发展程度和下一步如何治疗;二是要求医院全部或部分退款;三是要求医院承担下一步治疗费用;四是要求赔偿、退款和对责任人的处罚;五是对调解不满意上告。 最后是谈。医务人员要配合医调委对患者提出的疑问，做到“五谈”：一是用科学的医学理论，包括解剖学、病理生理学、诊断治疗学、预防学、心理学等，详细阐明患者疾病的病因，发病几率及其发生发展规律，使病人感知其疾病治疗难处和康复困处，了解医生对其疾病诊断和治疗的意见，让患方认可。二是应用掌握的国内外医学理论和医学新进展方面的病例，结合本院技术水平、专家诊断治疗措施，举一反 三，消除患方顾虑。三是用丰富的临床经验和具体病例，来验证患者的临床症状发生的必然性和病情恢复的规律性，解除患者的悲观和后顾之忧，使其树立信心，战胜疾病，消除恐惧，让患者对医生的诊断和治疗有重新的认识，达到传道解惑的目地。四是进行推理演变，回答患者的质疑，验证其治疗是否正确，以攻为守，让患者心服口服。五是重点解答患者向医生提出的疑问，用通俗易懂的言语，进行透彻的解释，并提出具体的治疗和康复意见，让患者接受。只有这样，纠纷就容易化解，矛盾就容易缓和。 三、调解医疗纠纷要讲究方式方法 人民调解员在医疗纠纷调解中，除了做好调查研究外，还要讲究方式方法，着重注意以下六点： 第一，对待患者的态度要诚恳、真挚，耐心，做到体贴同情，关心爱护，使患者有一种温暖的感受。 第二，心态要摆正，要急患者之所急，想患者之所想，帮患者之所需，使患者感到办事公正，心为他想，对你产生好感，信任你，消除对立情绪。 第三，要有良好的个人素质，协调能力，语言表达能力，掌握了解相关的医学医疗常识和法律法规知识。 第四，要有礼，有理，有据，有进有退，有争有让，缓步推进，促其达成协议。 第五，要有逻辑思维，语言表达精湛，透彻善辩，通俗易懂，入情入理，符民情合民意。 第六，针对相关疾病的知识讲解要入木三分，不讲外行话，体现人文关怀的温暖，使患者对你的解释无懈可击，信服折服。 四、调解医疗纠纷应注意的问题 医疗纠纷调解切忌操之过急，要以不变应万变，以静制动，把握火候，尤其是调解员和医方代表，应注意以下八点： 1.当患者及其亲属发泄怨言时，表情要冷静，态度要积极，耐心倾听患者发言，甚至是发火。 2.语言要规范，回答问题有礼有节。“您”字开口，“请”字当先。人文关怀，融合心灵。 3.患方情绪不稳，语言激动时不要急于给对方解释，更不要争辩，做到静听其言，作好记录，或者倒杯热水，缓解情绪，劝其不要急，慢慢化解怨恨情绪。 4.观察防止暴力和意外事件的发生，要具备应付能力，临危不乱，能控制事态的发展，同时要学会避让，自我安全保护。 5.要站在患者立场分析病情，同情其痛苦，用真心感化患方，消除其愤怒情绪。 6.晓之以理，动之以情。用宽容的心态，用医学知识、法律政策，实事求是，客观分析问题，以理服人。 7.通过闲谈生活琐事，拉家常、攀朋友同学同乡同事等方式，拉近距离，分散紧张对立情绪，融化矛盾，加深理解，缓和调解气氛，便于有效交流沟通。 8.院方与患者的谈话要言简意明。尽量避免说话有漏洞，说错话，更不能说脏话、狠话，不合情理的话。通过对话，要让患者感到医方调解纠纷的诚意。语言表达要精练果断，语气要平调有升，说话要留有余地。同时，要有信心，底气要足。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 上海医患投诉后医调委是怎么调解的 根据《上海市医患纠纷预防与调解办法》 第三章纠纷调解 第二十三条(申请调解) 发生医患纠纷的，医患双方当事人可以向医疗机构所在地的医调委申请调解。 医患双方当事人可以共同或者分别向医调委申请调解。患方当事人单独申请调解的，公立医疗机构应当予以配合。 患方当事人请求赔偿金额在3万元以上的医患纠纷，医疗机构应当告知其可以向医调委申请调解，并与患方当事人共同接受调解。 第二十四条(申请调解的形式) 医患双方当事人可以书面申请调解，也可以口头申请调解;口头申请调解的，医调委应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项和理由等内容。 获悉医疗机构内正在发生重大医患纠纷的，医调委应当指派人民调解员开展现场疏导工作，并可以接受医患双方当事人的调解申请。 第二十五条(其他参加人) 患方当事人可以委托其近亲属、律师或者基层法律服务工作者参加医患纠纷调解。受委托的近亲属、律师或者基层法律服务工作者应当出示近亲属关系证明或者授权委托书;律师或者基层法律服务工作者还应当同时出示执业证。 第二十六条(调解期限) 医调委应当自医患双方当事人提出调解申请之日起的60日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和医患双方当事人可以约定延长调解期限;超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。 第二十七条(不予调解的情形) 医患纠纷有下列情形之一的，医调委不予调解： (一)一方当事人已经向卫生计生部门申请医疗事故争议行政处理，卫生计生部门已经受理或者已经作出处理的; (二)一方当事人已经向人民提讼，人民已经受理或者已经作出裁判的; (三)其他不宜由医调委调解的情形。 第二十八条(调解员的确定) 医调委接受医患纠纷调解申请后，应当指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由医患双方当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。 第二十九条(调解员回避) 人民调解员有下列情形之一的，应当回避;医患双方当事人有权以口头或者书面方式提出回避申请： (一)是当事人或者当事人、代理人的近亲属的; (二)具有在医患纠纷所涉医疗机构工作经历的; (三)与医患纠纷所涉药品、医疗器械的生产、销售单位有利害关系的; (四)医患双方当事人认为可能影响公正调解的其他情形。 医调委对回避申请应当及时作出决定，并告知医患双方当事人。 第三十条(调解保密) 医调委及其人民调解员应当对医患双方当事人的商业秘密、个人隐私或者个人信息予以保密。 未经医患双方当事人同意，调解不得公开进行，也不得公开与调解有关的内容。 除法律、法规和本办法另有规定外，医调委在调解医患纠纷过程中获得的有关材料，不得用于调解以外的其他用途，也不得向其他任何组织或者个人提供。 第三十一条(专家咨询) 医患纠纷具有下列情形之一的，医调委应当启动专家咨询程序： (一)预估赔付金额超过10万元的; (二)患者已死亡的; (三)医患双方对争议事实存在重大分歧的; (四)预估保险理赔金额超过10万元且承保机构建议的; (五)其他需要进行专家咨询的情形。 咨询专家的选定，应当根据回避原则，从专家库中选取。必要时，可以根据调解工作实际，从专家库外另行选取咨询专家。 第三十二条(专家咨询意见) 医调委可以就下列事项征求咨询专家意见： (一)医疗机构在执行诊疗规范、履行告知义务等方面是否存在过错; (二)医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系; (三)医疗过错行为在损害结果中的责任程度; (四)其他与争议事实有关的专业问题。 咨询专家应当根据、客观、公正的原则，就医调委的咨询事项提供意见，并在咨询意见书上签名或者盖章。 专家咨询意见书是医调委调解的参考依据。 第三十三条(公平调解) 人民调解员应当平等对待医患双方当事人，尊重当事人意思表达的权利，充分听取当事人的陈述;不得压制、阻碍当事人发表意见，也不得偏袒一方当事人。 人民调解员应当在充分了解纠纷事实经过和调查核实的基础上，适时向医患双方当事人提出解决纠纷的建议。 第三十四条(医患双方当事人的义务) 医疗机构应当对医患纠纷进行先期核查，及时向医调委提交有关证明材料并提出初步意见。 医患双方当事人应当根据人民调解员要求，提供相关病历资料。 第三十五条(通知承保机构) 医疗机构参加医疗责任保险的，医调委可以在调解过程中，通知承保机构列席。 承保机构收到医调委列席调解通知但未列席的，不影响调解进行。 第三十六条(承保机构列席调解) 承保机构接到医调委通知后，根据下列情形列席调解，提供医疗责任保险专业服务： (一)预估保险理赔金额在3万元以下的，承保机构可以自行确定是否派员列席调解; (二)预估保险理赔金额在3万元以上的，承保机构应当派员列席调解，并就具体理赔事项提出意见。 本条前款有关预估保险理赔金额的规定，由市司法行政部门会同保险监管部门和承保机构协商后，适时进行调整。 第三十七条(调解协议) 人民调解员应当根据公平自愿、合情合理的原则，按照调解规则，协助医患双方当事人确定纠纷解决方案。 医患双方当事人经调解达成协议的，医调委应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名或者盖章，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。 调解协议无财产给付内容，且医患双方当事人认为无需制作调解协议书的，可以采取口头协议方式，但人民调解员应当书面记录协议内容，并由医患双方当事人、人民调解员和医调委签名或者盖章。 第三十八条(保险理赔) 经医调委主持下达成的调解协议书，是医疗责任保险理赔的依据。 第三十九条(司法确认) 达成调解协议后，医患双方当事人认为有必要的，可以依法向人民申请司法确认。 调解协议不能即时履行的，人民调解员应当引导医患双方当事人申请司法确认。 第四十条(调解协议履行) 医患双方当事人应当自觉履行调解协议;对调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民提讼。 第四十一条(书面建议) 医调委可以根据医患纠纷调解情况，向卫生计生部门和医疗机构提出有关预防医患纠纷的书面建议。 第四十二条(引导措施) 医患双方当事人不愿调解或者经调解不能达成调解协议的，医调委应当依据有关法律、法规的规定，告知医患双方当事人可以依法通过向卫生计生部门申请处理或者向人民提讼等其他法律途径解决纠纷。 医疗纠纷处理技巧分析 一、医疗纠纷调解的原则要把握 首先，正确对待医患双方的诉求。医患双方申请后，调解员做好先期调查，掌握 第一手资料，确定调解思路，树立调解信心很重要。医疗纠纷的调解讲同情，但同情代替不了原则;讲理代替不了法律。怎样把于情于理于法很好地融汇到纠纷的调解中，至关重要。“情、理、法”有机结合，合理兼顾，才能保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，确保医院的正常的医疗秩序，维护社会稳定，促进医疗机构的服务技能，有利于医学科学的进步发展。 其次，把握调解医疗纠纷的原则。本着事实求是的科学态度，遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚，定性精确，责任明确，调处恰当。 最后，注重协商是调解纠纷的重要环节。充分尊重医患双方当事人的意见，进行协商，是达成协议必经的程序。调解中，待双方情绪缓和，经过有效沟通，采取多种形式或是进行多轮协商，是调解工作常常出现的情形，有时还会出现“讨价还价”。协商是一门艺术，能化解矛盾，融合心理，维护双方的权益。 二、医疗纠纷调处前期准备要充分 结合调解实践，医院配合医调委应做好以下四个方面的工作： 首先是看。当接到医患双方投诉后，要查看患者本人的疾病情况，了解掌握病情、病因、治疗时间等;看参加调解的人员组成，看他们的言谈举止，了解他们的文化层次，社会地位和社会关系及基本情况等。通过看，初步预测该起医疗纠纷的调解难易，做到心中有数。 其次是听。听患者或亲属诉说对疾病的治疗过程，了解患者在治疗过程中的大概情况;听患者讲述在治疗过程中存在的问题，从中理出患者本人及亲属在治疗中是否配合，医院治疗是否规范，有无存在不及时治疗等问题;听患者陈述对治疗中不满意之处，明白存在纠纷症结所在，想出如何解释的对策，必要时要查询相关资料和咨询专家，做好应对措施。 再次是问。问患者的主要诉求和目地。调解实践表明，患者大致有以下五种要求：一是咨询疾病的治疗情况，达到了解自己的病情发展程度和下一步如何治疗;二是要求医院全部或部分退款;三是要求医院承担下一步治疗费用;四是要求赔偿、退款和对责任人的处罚;五是对调解不满意上告。 最后是谈。医务人员要配合医调委对患者提出的疑问，做到“五谈”：一是用科学的医学理论，包括解剖学、病理生理学、诊断治疗学、预防学、心理学等，详细阐明患者疾病的病因，发病几率及其发生发展规律，使病人感知其疾病治疗难处和康复困处，了解医生对其疾病诊断和治疗的意见，让患方认可。二是应用掌握的国内外医学理论和医学新进展方面的病例，结合本院技术水平、专家诊断治疗措施，举一反 三，消除患方顾虑。三是用丰富的临床经验和具体病例，来验证患者的临床症状发生的必然性和病情恢复的规律性，解除患者的悲观和后顾之忧，使其树立信心，战胜疾病，消除恐惧，让患者对医生的诊断和治疗有重新的认识，达到传道解惑的目地。四是进行推理演变，回答患者的质疑，验证其治疗是否正确，以攻为守，让患者心服口服。五是重点解答患者向医生提出的疑问，用通俗易懂的言语，进行透彻的解释，并提出具体的治疗和康复意见，让患者接受。只有这样，纠纷就容易化解，矛盾就容易缓和。 三、调解医疗纠纷要讲究方式方法 人民调解员在医疗纠纷调解中，除了做好调查研究外，还要讲究方式方法，着重注意以下六点： 第一，对待患者的态度要诚恳、真挚，耐心，做到体贴同情，关心爱护，使患者有一种温暖的感受。 第二，心态要摆正，要急患者之所急，想患者之所想，帮患者之所需，使患者感到办事公正，心为他想，对你产生好感，信任你，消除对立情绪。 第三，要有良好的个人素质，协调能力，语言表达能力，掌握了解相关的医学医疗常识和法律法规知识。 第四，要有礼，有理，有据，有进有退，有争有让，缓步推进，促其达成协议。 第五，要有逻辑思维，语言表达精湛，透彻善辩，通俗易懂，入情入理，符民情合民意。 第六，针对相关疾病的知识讲解要入木三分，不讲外行话，体现人文关怀的温暖，使患者对你的解释无懈可击，信服折服。 四、调解医疗纠纷应注意的问题 医疗纠纷调解切忌操之过急，要以不变应万变，以静制动，把握火候，尤其是调解员和医方代表，应注意以下八点： 1.当患者及其亲属发泄怨言时，表情要冷静，态度要积极，耐心倾听患者发言，甚至是发火。 2.语言要规范，回答问题有礼有节。“您”字开口，“请”字当先。人文关怀，融合心灵。 3.患方情绪不稳，语言激动时不要急于给对方解释，更不要争辩，做到静听其言，作好记录，或者倒杯热水，缓解情绪，劝其不要急，慢慢化解怨恨情绪。 4.观察防止暴力和意外事件的发生，要具备应付能力，临危不乱，能控制事态的发展，同时要学会避让，自我安全保护。 5.要站在患者立场分析病情，同情其痛苦，用真心感化患方，消除其愤怒情绪。 6.晓之以理，动之以情。用宽容的心态，用医学知识、法律政策，实事求是，客观分析问题，以理服人。 7.通过闲谈生活琐事，拉家常、攀朋友同学同乡同事等方式，拉近距离，分散紧张对立情绪，融化矛盾，加深理解，缓和调解气氛，便于有效交流沟通。 8.院方与患者的谈话要言简意明。尽量避免说话有漏洞，说错话，更不能说脏话、狠话，不合情理的话。通过对话，要让患者感到医方调解纠纷的诚意。语言表达要精练果断，语气要平调有升，说话要留有余地。同时，要有信心，底气要足。

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(一)医患双方和解的概念
和解，就是通常所说的私了、自行调解。医患双方的和解，是指发生医疗纠纷之后，无论这种纠纷的性质和内容如何，也无论这种纠纷是否构成医疗事故，关于双方争议的民事赔偿或者补偿内容，经过双方充分协商一致的基础上，自愿达成协议，就此解决纠纷的过程。医患双方的和解具有以下特点：
(1)只有医患双方参加协商，双方地位平等，都有充分发言权，往往没有第三方的参与。即使有第三方参加，也仅仅起到见证或者公证作用，参加的第三方没有干涉和介入到双方的谈判和协商事务上来。
(2)双方自愿，协商一致，没有强迫或者命令因素。因此达成的协议也是双方当事人意思自治的表现。
(3)可以在纠纷发生后的任何阶段进行。可以在医疗事故技术鉴定之前，鉴定过程中，或鉴定之后甚至进行诉讼之后。只要没有司法裁判结果约束，双方都可以自愿协商。
(4)只能就民事赔偿或者补偿内容进行协商，涉及医疗机构及其医务人员违反行政法规应当受到行政处罚以及违反国家刑事法律的规定应当受到刑事处罚的事项，医患双方不能协商，即使协商达成一致意见也无效，不能排除国家权力机关对当事人追究行政或者刑事责任。
(二)医患双方和解的法律根据及法律效力
医患双方的和解，在《医疗事故处理条例》第46条中有明确规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决。
协商解决医疗纠纷是司法自治原则的具体体现。民事主体可以在符合法律规定的范围内自由处分自己的民事权利，因此医患双方当事人可以在法律允许的范围内对医疗事故的赔偿等责任的争议通过自行协商的方式加以解决。
医患双方协商的成果协议书，具有民事合同的性质。因此，协议一经达成，双方当事人应当自觉履行。但是，由于其是一种私下协议，因此，对人民法院审理案件不具有约束力，任何一方当事人在协议达成后，仍然可以“协议存在重大误解”、“显失公平”等提讼，不能因此产生剥夺或者限制一方当事人诉权的法律效力。
但是和解协议书毕竟属于双方的和约，因此，对于已经达成协议的案件的审理，原则上人民应当按照合同纠纷来审理。不再按医疗赔偿合同纠纷案件审理。但调解协议无效或者需要撤销的除外。

[律师回复] 解答如下, 　　患者王女士手术后死亡，医院同意比照医疗事故补偿给家属16万余元，不过医院同时认为，患者家属应给付医疗费用。　　如果发生医疗事故，医院还能不能向患者要医疗费这引发了医院和患者之间的官司，医院将患者家属到，索要医疗费。昨日记者获悉，西岗区判决驳回了医院家属索要医疗费的诉讼请求。　　患者死亡　　医院补偿16万余元　　2004年10月14日，王女士因患左侧卵巢囊肿，在西岗区某医院住院治疗，王女士的家人先后两次共向医院交了住院预交金1万元。　　王女士住院后的第二天，医院对王女士进行手术治疗，在手术过程中，王女士出现上肢抽动，经抢救无效，于10月25日死亡。王女士的医疗费用一共达到37277.48元。　　2005年6月10日，医院和王女士的家属签订了一份协议书，对王女士的死亡比照医疗事故处理，院方向王女士亲属一次性支付167277.48元，双方医疗法律关系终结，王女士的家属不再向医院提出任何权利和要求。不过，院方认为，王女士家属尚欠医疗费用27277.48元。因此，协议签订之后，医院只支付给王女士的母亲和丈夫14万元。　　医院扣除医疗费用　　引发争议　　医院支付的是14万元，而并不是协议中所说的167277.48元。因为在医院看来，王女士家属应给付所欠的医疗费用。那么根据协议，医院比照医疗事故支付给家属的167277.48元是否要扣除医疗费由此引发了一系列的争议。　　对于医疗费的扣除，王女士家属认为没有根据，由此，将医院到，要求医院给付差额款27277.48元，返还住院押金1万元。西岗区在去年7月31日做出判决，认为医院没有全额给付协议所约定的款项已经构成违约，所以应立即支付剩余的民事责任，因为协议中没有明确款项的具体项目，所以医院直接扣付其中的27277.48元作为医疗费无理。　　判决医院给付王女士的家属27277.48元。去年12月20日，市中级判决维持了这一判决。　　再次　　医院索要医疗费用　　但是这一判决并没有结束医院和王女士家属之间的纠纷，医院又在今年1月11日将王女士家属到，医院表示当时签协议时说好了医院该补偿就补偿，患者家属该交医疗费就交医疗费。而且当时也给患者家属开据了37277.48元的医疗费收据，这就说明协议中说的167277.48元已经履行完了。所以请判决王女士家属支付在就医期间欠付的医疗费27277.48元。　　但是，王女士家属对医院的说法并不认同。在他们看来，协议书上已表明这次医疗事件是医院的相关人员因为医疗不当造成的，比照医疗事故处理办法来处理，表明医院在这次医疗纠纷中占全部责任。此项医疗纠纷是医院造成的，而急救的费用是因为医院的过错而产生的，《医疗事故处理条例》第50条规定医疗事故赔偿的项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费等11项。　　判决　　驳回医院诉讼请求　　西岗区经审理认为，王女士在医院就医死亡后，双方协议约定比照医疗事故处理，医院一次性支付167277.48元，双方医疗法律关系终结，王女士亲属不再向医院提出任何权利和要求，此协议经生效判决认定合法有效，协议中没有明确赔偿款的具体项目，并判决履行。这足以说明这份协议履行后双方医疗法律关系终结，也说明该协议中不包含所发生的医疗费，同时更说明医院放弃了对王女士主张医疗费的权利。西岗区判决，驳回原告医院的诉讼请求。

[律师回复] 依照我国法律的规定，应当没有强行指定医患一方或者双方申请医疗事故鉴定的权利。医疗事故鉴定，只是诸多证据当中的一种。是否提供该证据，提供何种证据，其选择权应属于当事人。法律并没有规定医疗事故鉴定是医疗纠纷诉讼的前置程序，医疗事故之诉与医疗人身损害之诉也并无法律上熟先熟后的顺序之分。法律赋予了当事人以选择权，究竟以何种法律关系进行诉讼，应当由当事人(原告)进行选择和确定。如果争议双方都没有申请医疗事故鉴定，原告也选择了医疗人身损害赔偿之诉，依照《民法通则》的规定向提讼，就不应当强行要求或指定一方或双方申请医疗事故鉴定。只有在经鉴定已经确认为医疗事故，而原告仍坚持医疗人身损害赔偿之诉的情况下，才应行使释明权，并以结案时查明的事实为依据，依职权确定正确的法律关系。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 1、调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解，医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的，应当予以调换; 2、医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解; 3、调解应当在专门设置的调解场所进行; 4、调解人员进行调解时应当做好调解笔录。 5、经调解达成协议的医疗纠纷，按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。 6、经调解未达成协议的医疗纠纷，告知其他解决途径。 7、分析医疗纠纷形成的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议。 8、为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 福州市医患调解委员会如何处理纠纷 一、医患调解委员会 医患纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，在卫生和司法部门的协助下，建立由法律、医学等方面专家组成的专家库，按照统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务“六统一”的原则，在所在地区建立统一的医疗责任保险制度，规范化管理，市场化运作。 二、福州市医患调解委员会如何处理纠纷的相关规定 福州市医患纠纷预防与处置办法 第五条 卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医患纠纷的预防与处置工作;司法行政部门应当依法对医患纠纷人民调解工作实施指导管理，组织成立由专(兼)职人民调解员组成的医患纠纷人民调解委员会;公安机关应当加强对医疗机构的治安管理，维护医疗机构的正常工作秩序;保险监督管理机构应当依法对医疗责任保险工作实施监督管理。 第六条 市、县(市)区建立医患纠纷调解处置中心(以下简称医调中心)，医调中心由同级司法行政部门管理，负责指导医患纠纷人民调解委员会等开展医患纠纷调处工作。医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷不收取任何费用。 第二十二条 医调中心接到医患纠纷调解申请后，按照下列程序调处医患纠纷： (一)及时派员赶赴现场宣传相关法律法规、政策和解决途径，引导医患双方通过医调中心依法进行调解; (二)指定1名人民调解员为首席调解员和2名人民调解员、1名记录员参加调解。医患双方可以推举代表参与调解，单方代表人数不超过5名，对调解员提出回避申请且存在法定理由的，医患纠纷人民调解委员会应当予以调换; (三)在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人达成调解协议;无法达成调解协议的，终止调解并告知医患双方。索赔金额在人民币10万元以上的，应当经过医疗事故技术鉴定或司法鉴定，并根据鉴定结论进行调处。 医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷应当自受理调解申请之日起1个月内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延期1个月。仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方当事人可以依法向人民提讼。 政府对福州市医患调解委员会如何处理纠纷进行了一系列的规定，在洁具医患纠纷的时候是不收取人和费用的，而且如果当事人申请就应当进行调解。在接到调解申请后应当及时派3名调解员和一名记录员参与调解，医患纠纷调解委员会应当在受理调解后的一个月内调解完毕。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 福州市医患调解委员会如何处理纠纷 一、医患调解委员会 医患纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，在卫生和司法部门的协助下，建立由法律、医学等方面专家组成的专家库，按照统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务“六统一”的原则，在所在地区建立统一的医疗责任保险制度，规范化管理，市场化运作。 二、福州市医患调解委员会如何处理纠纷的相关规定 福州市医患纠纷预防与处置办法 第五条 卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医患纠纷的预防与处置工作;司法行政部门应当依法对医患纠纷人民调解工作实施指导管理，组织成立由专(兼)职人民调解员组成的医患纠纷人民调解委员会;公安机关应当加强对医疗机构的治安管理，维护医疗机构的正常工作秩序;保险监督管理机构应当依法对医疗责任保险工作实施监督管理。 第六条 市、县(市)区建立医患纠纷调解处置中心(以下简称医调中心)，医调中心由同级司法行政部门管理，负责指导医患纠纷人民调解委员会等开展医患纠纷调处工作。医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷不收取任何费用。 第二十二条 医调中心接到医患纠纷调解申请后，按照下列程序调处医患纠纷： (一)及时派员赶赴现场宣传相关法律法规、政策和解决途径，引导医患双方通过医调中心依法进行调解; (二)指定1名人民调解员为首席调解员和2名人民调解员、1名记录员参加调解。医患双方可以推举代表参与调解，单方代表人数不超过5名，对调解员提出回避申请且存在法定理由的，医患纠纷人民调解委员会应当予以调换; (三)在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人达成调解协议;无法达成调解协议的，终止调解并告知医患双方。索赔金额在人民币10万元以上的，应当经过医疗事故技术鉴定或司法鉴定，并根据鉴定结论进行调处。 医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷应当自受理调解申请之日起1个月内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延期1个月。仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方当事人可以依法向人民提讼。 政府对福州市医患调解委员会如何处理纠纷进行了一系列的规定，在洁具医患纠纷的时候是不收取人和费用的，而且如果当事人申请就应当进行调解。在接到调解申请后应当及时派3名调解员和一名记录员参与调解，医患纠纷调解委员会应当在受理调解后的一个月内调解完毕。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 上海医患投诉后医调委是怎么调解的 根据《上海市医患纠纷预防与调解办法》 第三章纠纷调解 第二十三条(申请调解) 发生医患纠纷的，医患双方当事人可以向医疗机构所在地的医调委申请调解。 医患双方当事人可以共同或者分别向医调委申请调解。患方当事人单独申请调解的，公立医疗机构应当予以配合。 患方当事人请求赔偿金额在3万元以上的医患纠纷，医疗机构应当告知其可以向医调委申请调解，并与患方当事人共同接受调解。 第二十四条(申请调解的形式) 医患双方当事人可以书面申请调解，也可以口头申请调解;口头申请调解的，医调委应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项和理由等内容。 获悉医疗机构内正在发生重大医患纠纷的，医调委应当指派人民调解员开展现场疏导工作，并可以接受医患双方当事人的调解申请。 第二十五条(其他参加人) 患方当事人可以委托其近亲属、律师或者基层法律服务工作者参加医患纠纷调解。受委托的近亲属、律师或者基层法律服务工作者应当出示近亲属关系证明或者授权委托书;律师或者基层法律服务工作者还应当同时出示执业证。 第二十六条(调解期限) 医调委应当自医患双方当事人提出调解申请之日起的60日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和医患双方当事人可以约定延长调解期限;超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。 第二十七条(不予调解的情形) 医患纠纷有下列情形之一的，医调委不予调解： (一)一方当事人已经向卫生计生部门申请医疗事故争议行政处理，卫生计生部门已经受理或者已经作出处理的; (二)一方当事人已经向人民提讼，人民已经受理或者已经作出裁判的; (三)其他不宜由医调委调解的情形。 第二十八条(调解员的确定) 医调委接受医患纠纷调解申请后，应当指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由医患双方当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。 第二十九条(调解员回避) 人民调解员有下列情形之一的，应当回避;医患双方当事人有权以口头或者书面方式提出回避申请： (一)是当事人或者当事人、代理人的近亲属的; (二)具有在医患纠纷所涉医疗机构工作经历的; (三)与医患纠纷所涉药品、医疗器械的生产、销售单位有利害关系的; (四)医患双方当事人认为可能影响公正调解的其他情形。 医调委对回避申请应当及时作出决定，并告知医患双方当事人。 第三十条(调解保密) 医调委及其人民调解员应当对医患双方当事人的商业秘密、个人隐私或者个人信息予以保密。 未经医患双方当事人同意，调解不得公开进行，也不得公开与调解有关的内容。 除法律、法规和本办法另有规定外，医调委在调解医患纠纷过程中获得的有关材料，不得用于调解以外的其他用途，也不得向其他任何组织或者个人提供。 第三十一条(专家咨询) 医患纠纷具有下列情形之一的，医调委应当启动专家咨询程序： (一)预估赔付金额超过10万元的; (二)患者已死亡的; (三)医患双方对争议事实存在重大分歧的; (四)预估保险理赔金额超过10万元且承保机构建议的; (五)其他需要进行专家咨询的情形。 咨询专家的选定，应当根据回避原则，从专家库中选取。必要时，可以根据调解工作实际，从专家库外另行选取咨询专家。 第三十二条(专家咨询意见) 医调委可以就下列事项征求咨询专家意见： (一)医疗机构在执行诊疗规范、履行告知义务等方面是否存在过错; (二)医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系; (三)医疗过错行为在损害结果中的责任程度; (四)其他与争议事实有关的专业问题。 咨询专家应当根据、客观、公正的原则，就医调委的咨询事项提供意见，并在咨询意见书上签名或者盖章。 专家咨询意见书是医调委调解的参考依据。 第三十三条(公平调解) 人民调解员应当平等对待医患双方当事人，尊重当事人意思表达的权利，充分听取当事人的陈述;不得压制、阻碍当事人发表意见，也不得偏袒一方当事人。 人民调解员应当在充分了解纠纷事实经过和调查核实的基础上，适时向医患双方当事人提出解决纠纷的建议。 第三十四条(医患双方当事人的义务) 医疗机构应当对医患纠纷进行先期核查，及时向医调委提交有关证明材料并提出初步意见。 医患双方当事人应当根据人民调解员要求，提供相关病历资料。 第三十五条(通知承保机构) 医疗机构参加医疗责任保险的，医调委可以在调解过程中，通知承保机构列席。 承保机构收到医调委列席调解通知但未列席的，不影响调解进行。 第三十六条(承保机构列席调解) 承保机构接到医调委通知后，根据下列情形列席调解，提供医疗责任保险专业服务： (一)预估保险理赔金额在3万元以下的，承保机构可以自行确定是否派员列席调解; (二)预估保险理赔金额在3万元以上的，承保机构应当派员列席调解，并就具体理赔事项提出意见。 本条前款有关预估保险理赔金额的规定，由市司法行政部门会同保险监管部门和承保机构协商后，适时进行调整。 第三十七条(调解协议) 人民调解员应当根据公平自愿、合情合理的原则，按照调解规则，协助医患双方当事人确定纠纷解决方案。 医患双方当事人经调解达成协议的，医调委应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名或者盖章，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。 调解协议无财产给付内容，且医患双方当事人认为无需制作调解协议书的，可以采取口头协议方式，但人民调解员应当书面记录协议内容，并由医患双方当事人、人民调解员和医调委签名或者盖章。 第三十八条(保险理赔) 经医调委主持下达成的调解协议书，是医疗责任保险理赔的依据。 第三十九条(司法确认) 达成调解协议后，医患双方当事人认为有必要的，可以依法向人民申请司法确认。 调解协议不能即时履行的，人民调解员应当引导医患双方当事人申请司法确认。 第四十条(调解协议履行) 医患双方当事人应当自觉履行调解协议;对调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民提讼。 第四十一条(书面建议) 医调委可以根据医患纠纷调解情况，向卫生计生部门和医疗机构提出有关预防医患纠纷的书面建议。 第四十二条(引导措施) 医患双方当事人不愿调解或者经调解不能达成调解协议的，医调委应当依据有关法律、法规的规定，告知医患双方当事人可以依法通过向卫生计生部门申请处理或者向人民提讼等其他法律途径解决纠纷。 医疗纠纷处理技巧分析 一、医疗纠纷调解的原则要把握 首先，正确对待医患双方的诉求。医患双方申请后，调解员做好先期调查，掌握 第一手资料，确定调解思路，树立调解信心很重要。医疗纠纷的调解讲同情，但同情代替不了原则;讲理代替不了法律。怎样把于情于理于法很好地融汇到纠纷的调解中，至关重要。“情、理、法”有机结合，合理兼顾，才能保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，确保医院的正常的医疗秩序，维护社会稳定，促进医疗机构的服务技能，有利于医学科学的进步发展。 其次，把握调解医疗纠纷的原则。本着事实求是的科学态度，遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚，定性精确，责任明确，调处恰当。 最后，注重协商是调解纠纷的重要环节。充分尊重医患双方当事人的意见，进行协商，是达成协议必经的程序。调解中，待双方情绪缓和，经过有效沟通，采取多种形式或是进行多轮协商，是调解工作常常出现的情形，有时还会出现“讨价还价”。协商是一门艺术，能化解矛盾，融合心理，维护双方的权益。 二、医疗纠纷调处前期准备要充分 结合调解实践，医院配合医调委应做好以下四个方面的工作： 首先是看。当接到医患双方投诉后，要查看患者本人的疾病情况，了解掌握病情、病因、治疗时间等;看参加调解的人员组成，看他们的言谈举止，了解他们的文化层次，社会地位和社会关系及基本情况等。通过看，初步预测该起医疗纠纷的调解难易，做到心中有数。 其次是听。听患者或亲属诉说对疾病的治疗过程，了解患者在治疗过程中的大概情况;听患者讲述在治疗过程中存在的问题，从中理出患者本人及亲属在治疗中是否配合，医院治疗是否规范，有无存在不及时治疗等问题;听患者陈述对治疗中不满意之处，明白存在纠纷症结所在，想出如何解释的对策，必要时要查询相关资料和咨询专家，做好应对措施。 再次是问。问患者的主要诉求和目地。调解实践表明，患者大致有以下五种要求：一是咨询疾病的治疗情况，达到了解自己的病情发展程度和下一步如何治疗;二是要求医院全部或部分退款;三是要求医院承担下一步治疗费用;四是要求赔偿、退款和对责任人的处罚;五是对调解不满意上告。 最后是谈。医务人员要配合医调委对患者提出的疑问，做到“五谈”：一是用科学的医学理论，包括解剖学、病理生理学、诊断治疗学、预防学、心理学等，详细阐明患者疾病的病因，发病几率及其发生发展规律，使病人感知其疾病治疗难处和康复困处，了解医生对其疾病诊断和治疗的意见，让患方认可。二是应用掌握的国内外医学理论和医学新进展方面的病例，结合本院技术水平、专家诊断治疗措施，举一反 三，消除患方顾虑。三是用丰富的临床经验和具体病例，来验证患者的临床症状发生的必然性和病情恢复的规律性，解除患者的悲观和后顾之忧，使其树立信心，战胜疾病，消除恐惧，让患者对医生的诊断和治疗有重新的认识，达到传道解惑的目地。四是进行推理演变，回答患者的质疑，验证其治疗是否正确，以攻为守，让患者心服口服。五是重点解答患者向医生提出的疑问，用通俗易懂的言语，进行透彻的解释，并提出具体的治疗和康复意见，让患者接受。只有这样，纠纷就容易化解，矛盾就容易缓和。 三、调解医疗纠纷要讲究方式方法 人民调解员在医疗纠纷调解中，除了做好调查研究外，还要讲究方式方法，着重注意以下六点： 第一，对待患者的态度要诚恳、真挚，耐心，做到体贴同情，关心爱护，使患者有一种温暖的感受。 第二，心态要摆正，要急患者之所急，想患者之所想，帮患者之所需，使患者感到办事公正，心为他想，对你产生好感，信任你，消除对立情绪。 第三，要有良好的个人素质，协调能力，语言表达能力，掌握了解相关的医学医疗常识和法律法规知识。 第四，要有礼，有理，有据，有进有退，有争有让，缓步推进，促其达成协议。 第五，要有逻辑思维，语言表达精湛，透彻善辩，通俗易懂，入情入理，符民情合民意。 第六，针对相关疾病的知识讲解要入木三分，不讲外行话，体现人文关怀的温暖，使患者对你的解释无懈可击，信服折服。 四、调解医疗纠纷应注意的问题 医疗纠纷调解切忌操之过急，要以不变应万变，以静制动，把握火候，尤其是调解员和医方代表，应注意以下八点： 1.当患者及其亲属发泄怨言时，表情要冷静，态度要积极，耐心倾听患者发言，甚至是发火。 2.语言要规范，回答问题有礼有节。“您”字开口，“请”字当先。人文关怀，融合心灵。 3.患方情绪不稳，语言激动时不要急于给对方解释，更不要争辩，做到静听其言，作好记录，或者倒杯热水，缓解情绪，劝其不要急，慢慢化解怨恨情绪。 4.观察防止暴力和意外事件的发生，要具备应付能力，临危不乱，能控制事态的发展，同时要学会避让，自我安全保护。 5.要站在患者立场分析病情，同情其痛苦，用真心感化患方，消除其愤怒情绪。 6.晓之以理，动之以情。用宽容的心态，用医学知识、法律政策，实事求是，客观分析问题，以理服人。 7.通过闲谈生活琐事，拉家常、攀朋友同学同乡同事等方式，拉近距离，分散紧张对立情绪，融化矛盾，加深理解，缓和调解气氛，便于有效交流沟通。 8.院方与患者的谈话要言简意明。尽量避免说话有漏洞，说错话，更不能说脏话、狠话，不合情理的话。通过对话，要让患者感到医方调解纠纷的诚意。语言表达要精练果断，语气要平调有升，说话要留有余地。同时，要有信心，底气要足。

[律师回复] 依照我国法律的规定，应当没有强行指定医患一方或者双方申请医疗事故鉴定的权利。医疗事故鉴定，只是诸多证据当中的一种。是否提供该证据，提供何种证据，其选择权应属于当事人。法律并没有规定医疗事故鉴定是医疗纠纷诉讼的前置程序，医疗事故之诉与医疗人身损害之诉也并无法律上熟先熟后的顺序之分。法律赋予了当事人以选择权，究竟以何种法律关系进行诉讼，应当由当事人(原告)进行选择和确定。如果争议双方都没有申请医疗事故鉴定，原告也选择了医疗人身损害赔偿之诉，依照《民法通则》的规定向提讼，就不应当强行要求或指定一方或双方申请医疗事故鉴定。只有在经鉴定已经确认为医疗事故，而原告仍坚持医疗人身损害赔偿之诉的情况下，才应行使释明权，并以结案时查明的事实为依据，依职权确定正确的法律关系。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
(一)医患双方和解的概念
和解，就是通常所说的私了、自行调解。医患双方的和解，是指发生医疗纠纷之后，无论这种纠纷的性质和内容如何，也无论这种纠纷是否构成医疗事故，关于双方争议的民事赔偿或者补偿内容，经过双方充分协商一致的基础上，自愿达成协议，就此解决纠纷的过程。医患双方的和解具有以下特点：
(1)只有医患双方参加协商，双方地位平等，都有充分发言权，往往没有第三方的参与。即使有第三方参加，也仅仅起到见证或者公证作用，参加的第三方没有干涉和介入到双方的谈判和协商事务上来。
(2)双方自愿，协商一致，没有强迫或者命令因素。因此达成的协议也是双方当事人意思自治的表现。
(3)可以在纠纷发生后的任何阶段进行。可以在医疗事故技术鉴定之前，鉴定过程中，或鉴定之后甚至进行诉讼之后。只要没有司法裁判结果约束，双方都可以自愿协商。
(4)只能就民事赔偿或者补偿内容进行协商，涉及医疗机构及其医务人员违反行政法规应当受到行政处罚以及违反国家刑事法律的规定应当受到刑事处罚的事项，医患双方不能协商，即使协商达成一致意见也无效，不能排除国家权力机关对当事人追究行政或者刑事责任。
(二)医患双方和解的法律根据及法律效力
医患双方的和解，在《医疗事故处理条例》第46条中有明确规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决。
协商解决医疗纠纷是司法自治原则的具体体现。民事主体可以在符合法律规定的范围内自由处分自己的民事权利，因此医患双方当事人可以在法律允许的范围内对医疗事故的赔偿等责任的争议通过自行协商的方式加以解决。
医患双方协商的成果协议书，具有民事合同的性质。因此，协议一经达成，双方当事人应当自觉履行。但是，由于其是一种私下协议，因此，对人民法院审理案件不具有约束力，任何一方当事人在协议达成后，仍然可以“协议存在重大误解”、“显失公平”等提讼，不能因此产生剥夺或者限制一方当事人诉权的法律效力。
但是和解协议书毕竟属于双方的和约，因此，对于已经达成协议的案件的审理，原则上人民应当按照合同纠纷来审理。不再按医疗赔偿合同纠纷案件审理。但调解协议无效或者需要撤销的除外。